精神病人的特征 精神病的特征

\u7cbe\u795e\u75c5\u4eba\u6709\u4ec0\u4e48\u7279\u5f81

\uff1f\u6211\u4eec\u901a\u8fc7\u4ec0\u4e48\u75c7\u72b6\u53ef\u4ee5\u5224\u65ad\u4e00\u4e2a\u4eba\u6709\u6ca1\u6709\u7cbe\u795e\u75c5\u5462\uff1f\u77f3\u5bb6\u5e84\u957f\u6c5f\u5fc3\u7406\u7cbe\u795e\u533b\u9662\u4e13\u5bb6\u4ecb\u7ecd\u8bf4\uff0c\u7cbe\u795e\u75c5\u60a3\u8005\u4e00\u822c\u90fd\u6709\u4e94\u4e2a\u65b9\u9762\u53ef\u4ee5\u8868\u73b0\u51fa\u5f02\u5e38\u3002\u5f53\u67d0\u4eba\u7ecf\u5e38\u51fa\u73b0\u6216\u53d1\u751f\u4ee5\u4e0b\u60c5\u5f62\u65f6\uff0c\u5e94\u6000\u7591\u662f\u5f97\u4e86\u7cbe\u795e\u75c5\u3002\u4e0b\u9762\u8be6\u7ec6\u4ecb\u7ecd\u4e0b\u3002 1\u3001\u5e7b\u89c9\uff1a\u6240\u8c13\u5e7b\u89c9\u5c31\u662f\u6307\u4e00\u79cd\u5e76\u4e0d\u5b58\u5728\u7684\uff0c\u4f46\u662f\u597d\u50cf\u771f\u5b9e\u611f\u53d7\u5230\u7684\u4e00\u79cd\u865a\u5e7b\u7684\u77e5\u89c9\u3002\u5e7b\u89c9\u662f\u7cbe\u795e\u75c5\u60a3\u8005\u6700\u5e38\u89c1\u7684\u75c7\u72b6\u4e4b\u4e00\u3002\u4e00\u65e6\u51fa\u73b0\u4e86\u5e7b\u89c9\u5c31\u8981\u6839\u636e\u5176\u6765\u6e90\u3001\u6027\u8d28\u3001\u5185\u5bb9\u3001\u6301\u7eed\u65f6\u95f4\u3001\u5e7b\u89c9\u51fa\u73b0\u65f6\u6709\u65e0\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u53ca\u5e7b\u89c9\u5bf9\u60a3\u8005\u7cbe\u795e\u6d3b\u52a8\u548c\u884c\u4e3a\u7684\u5f71\u54cd\u7b49\u65b9\u9762\u8fdb\u884c\u7cfb\u7edf\u7684\u5206\u6790\u548c\u63a8\u7406\u3002\u5f88\u591a\u7cbe\u795e\u7c7b\u75be\u75c5\u90fd\u4f1a\u51fa\u73b0\u5e7b\u89c9\uff0c\u4f46\u662f\u5982\u679c\u5728\u610f\u8bc6\u6e05\u6670\u7684\u60c5\u51b5\u4e0b\u8f83\u9891\u7e41\u7684\u51fa\u73b0\u5e7b\u89c9\uff0c\u591a\u89c1\u4e8e\u7cbe\u795e\u75c5\u4eba\u3002\u800c\u5728\u610f\u8bc6\u969c\u788d\u7684\u60c5\u51b5\u4e0b\u51fa\u73b0\u7684\u5e7b\u89c9\u591a\u89c1\u4e8e\u5668\u8d28\u6027\u7cbe\u795e\u75be\u75c5\u3002 \u5e7b\u542c\u548c\u5e7b\u89c6\u662f\u6700\u5e38\u89c1\u7684\u4e24\u79cd\u5e7b\u89c9\u8868\u73b0\u5f62\u5f0f\u3002\u5728\u610f\u8bc6\u6e05\u6670\u65f6\u51fa\u73b0\u5178\u578b\u7684\u5e7b\u542c\u5c24\u5176\u662f\u8bc4\u8bba\u6027\u5e7b\u542c\u662f\u8bca\u65ad\u7cbe\u795e\u75c5\u7684\u91cd\u8981\u5f81\u8c61\u3002\u4e00\u822c\u6301\u7eed\u65f6\u95f4\u8f83\u957f\u3001\u8f83\u4e3a\u5178\u578b\u3001\u6570\u91cf\u8f83\u591a\u7684\u5e7b\u542c\u5e38\u89c1\u4e8e\u7cbe\u795e\u75c5\u3002\u6709\u7684\u8eaf\u4f53\u75be\u75c5\u5982\u5c3f\u6bd2\u75c7\u3001\u7cd6\u5c3f\u75c5\u53ca\u9152\u7cbe\u4e2d\u6bd2\u4e5f\u53ef\u51fa\u73b0\u6301\u7eed\u65f6\u95f4\u5f88\u957f\u7684\u5e7b\u542c\uff0c\u4f46\u8fd9\u4e9b\u75be\u75c5\u4e00\u822c\u8fd8\u540c\u65f6\u5177\u6709\u4f53\u683c\u68c0\u67e5\u6216\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u68c0\u67e5\u65b9\u9762\u7684\u5f02\u5e38\u3002\u5176\u4ed6\u5e7b\u89c9\u8868\u73b0\u8fd8\u6709\u5e7b\u89e6\u3001\u5e7b\u55c5\u7b49\uff0c\u90fd\u53ef\u89c1\u4e8e\u7cbe\u795e\u75c5\u4eba\u3002 2\u3001\u601d\u7ef4\u969c\u788d\uff1a\u601d\u7ef4\u677e\u5f1b\u6216\u601d\u7ef4\u6563\u6f2b\u3001\u601d\u7ef4\u7834\u88c2\u3001\u601d\u7ef4\u4e2d\u65ad\uff0c\u601d\u7ef4\u903b\u8f91\u7684\u969c\u788d\u5982\u75c5\u7406\u6027\u8c61\u5f81\u6027\u601d\u7ef4\u3001\u8bed\u8bcd\u65b0\u4f5c\uff0c\u5f3a\u5236\u6027\u601d\u7ef4\uff0c\u601d\u7ef4\u88ab\u63a7\u5236\u3001\u88ab\u593a\u8d70\u3001\u88ab\u5e7f\u64ad\u7b49\u662f\u7cbe\u795e\u75c5\u7684\u91cd\u8981\u5f81\u8c61\u3002 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4\u3001\u610f\u5fd7\u884c\u4e3a\u969c\u788d\uff1a\u91cd\u6027\u7cbe\u795e\u75c5\u591a\u6709\u610f\u5fd7\u884c\u4e3a\u65b9\u9762\u7684\u969c\u788d\u3002\u5728\u610f\u8bc6\u6e05\u6670\u7684\u60c5\u51b5\u4e0b\u51fa\u73b0\u7684\u4e00\u4e9b\u79bb\u5947\u53e4\u602a\u3001\u88c5\u76f8\u4f5c\u6001\u3001\u5e7c\u7a1a\u611a\u8822\u3001\u4e0d\u53ef\u7406\u55bb\u7684\u884c\u4e3a\uff0c\u7a81\u53d1\u7684\u65e0\u76ee\u7684\u6027\u7684\u653b\u51fb\u884c\u4e3a\uff0c\u610f\u5411\u5012\u9519\u6216\u77db\u76fe\u610f\u5411\u591a\u6307\u5411\u7cbe\u795e\u75c5\u7684\u8bca\u65ad\uff0c\u4f46\u5728\u7654\u75c7\u7684\u5206\u79bb\u6027\u969c\u788d\u4e2d\u4e5f\u7ecf\u5e38\u89c1\u5230\u3002\u6728\u50f5\u662f\u7cbe\u795e\u75be\u75c5\u4e2d\u8f83\u5e38\u89c1\u7684\u75c7\u72b6\uff0c\u53ef\u89c1\u4e8e\u7cbe\u795e\u75c5\u3001\u6291\u90c1\u75c7\u3001\u53cd\u5e94\u6027\u7cbe\u795e\u75c5\u3001\u7654\u75c7\u548c\u5668\u8d28\u6027\u7cbe\u795e\u75c5\u3002\u82e5\u60a3\u8005\u51fa\u73b0\u8721\u6837\u5c48\u66f2\u3001\u7a7a\u6c14\u6795\u5934\u3001\u9762\u65e0\u8868\u60c5\uff0c\u5219\u591a\u4e3a\u7cbe\u795e\u75c5\u7684\u7d27\u5f20\u578b\u3002\u6291\u90c1\u6027\u6728\u50f5\u60a3\u8005\u7684\u7279\u5f81\u4e3a\u9762\u90e8\u8868\u60c5\u548c\u773c\u795e\u6d41\u9732\u51fa\u6291\u90c1\uff0c\u5bf9\u60c5\u7eea\u6027\u523a\u6fc0\u6709\u53cd\u5e94\uff0c\u610f\u8bc6\u6e05\u6670\uff0c\u5728\u8fdb\u5165\u6728\u50f5\u524d\u6709\u660e\u663e\u7684\u60c5\u7eea\u6291\u90c1\u3002\u5fc3\u56e0\u6027\u6728\u50f5\u5e38\u53d1\u751f\u5728\u906d\u53d7\u5f3a\u70c8\u7684\u7cbe\u795e\u523a\u6fc0\u4e4b\u540e\uff0c\u75c5\u7a0b\u77ed\u6682\uff0c\u6062\u590d\u8f83\u5feb\u3002\u5668\u8d28\u6027\u6728\u50f5\u5e38\u5728\u610f\u8bc6\u4e0d\u6e05\u7684\u57fa\u7840\u4e0a\u4ea7\u751f\uff0c\u4e0e\u8eaf\u4f53\u75be\u75c5\u7684\u53d1\u5c55\u76f8\u4e00\u81f4\uff0c\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u68c0\u67e5\u3001\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u68c0\u67e5\u548c\u5176\u4ed6\u8f85\u52a9\u68c0\u67e5\u5e38\u6709\u5f02\u5e38\u53d1\u73b0\u3002 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【常见类型】
偏执型
是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其它各型为晚。病初表现为敏感多疑,逐渐发展成妄想,并有泛化趋势,妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配,表现多疑、多惧,甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其它类型缓慢,精神衰退现象较不明显,自发缓解者较少,但经治疗则收效较好。

青春型
本型也较为多见。多发病于青春期,起病较急,病情发展较快。主要症状是思维内容离奇,难以理解,思维破裂,情感喜怒无常,表情做作,弄鬼脸,傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱,精神症状丰富易变。此型病程发展较快,虽可自发缓解,但维持不久,易复发。抗精神病药物系统治疗和维持治疗可延长缓解期,减少发病。

单纯型
本型较为少见。多数青少年时期起病,起病缓慢,持续进行,表现为:孤僻、被动、活动减少等情形日益加重,并日益脱离现实生活。临床症状主要为:逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想,如有则多为片断或一过性。此型患者在发病早期常不被人注意,往往经过数年的病情发展到较严重时才被发现。此型自动缓解者少,治疗效果和预后较差。

紧张型
大多数起病于青壮年时期,起病较急,病程多呈发作性,主要表现为紧张性木僵和紧张性兴奋,两者交替出现,或单独发生。最主要表现是紧张性木僵,患者不吃、不动也不说话,如泥塑木雕或如蜡像一般,可任意摆动其肢体而不作反抗,但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋状态,这时行为暴烈,常有毁物伤人行为,一般数小时后可缓解,或回复进入木僵状态,但严重时可昼夜不停。此型有可能自动缓解,治疗效果较其它型好。

其它型
主要有未分型,是指多种症状交叉混合,很难归入上述任何一型的精神分裂症。

我国的【诊断标准】
症状标准:
确定无疑有下述症状中的至少两项,且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落,单纯型精神分裂症另有规定--
联想障碍:明显的思维松弛或破裂性思维,或逻辑倒错,或病理象征性思维。
妄想:原发性妄想(如妄想知觉、妄想心境),或妄想内容自相矛盾,或毫无联系的两个或多个妄想,或妄想内容荒谬离奇,不需核实即可肯定为病理的。
情感障碍:情感倒错或情感不协调。
幻听:评论性幻听,或争议性幻听,或命令性幻听,或思维幻听,或持续一个月以上反复出现的言语性幻听,或所听到的语声来自体内某一部位。
行为障碍:紧张症状群,或怪异愚蠢行为。
意志减退:较以往显着的孤僻、懒散或思维贫乏,或情感淡漠。
有被动体验,或被控制体验,或被洞悉感,或思维被播散体验。
思维被插入,或被撤走,或思维中断,或强制性思维。

严重程度标准:
自知力丧失或不完整,且至少有下述情况之一:1、社会功能明显受损;现实检验能力受损;3、无法与患者进行有效的交谈。
病程标准:精神障碍的病期至少持续3个月,单纯型另有规定。
排除标准:应除外脑器质性精神障碍、身体疾病、精神活性特质所引起的上述症状。

单纯型精神分裂症的诊断标准:
一、符合精神分裂症诊断标准第6项症状标准,以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床表现。
二、起病隐匿,缓慢发展,病程至少二年,并逐渐趋向衰退。
三、无明显的阳性精神病性症状。

【与其它疾病的鉴别诊断】
器质性精神病:器质性精神病有脑器质性及躯体疾病的基础,而精神分裂症为功能性精神障碍,即按当前医学科学水平,还未能发现患者的脑部有明显形态学改变或肯定的生理生化改变。

焦虑症状:精神分裂症早期可出现焦虑症状,如失眠、易疲劳、工作能力下降等,但焦虑患者自知力是完整的,情感反应也强烈,并积极要求治疗。早期精神分裂症患者有时可有自知力,但不完整,没有相应的情感反应和迫切治疗的要求。

强迫性神经症:某些精神分裂症可出现强迫症状,但其不同于强迫性神经症的特点有:具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点,自知力一般不完善,患者摆脱强迫状态的愿望不强烈,为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻。

抑郁症:紧张性木僵患者需要与抑郁症相鉴别,抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似,但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同,抑郁症患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心询问下,与周围人仍有情感上的交流。紧张性木僵患者不能引起情感上的共鸣或应答性反应,患者表情呆板,淡漠无情,有时可伴有违拗。

躁狂症:急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症患者,外观上与躁狂患者很相似,两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症患者情感反应与内心体验及周围环境协调,有感染力。精神分裂症情感变化与环境不配合,且动作较单调刻板。

反应性精神障碍:受精神创伤后起病的精神分裂症患者,在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应性色彩,需要与之相鉴别。反应性精神病患者主动叙述自己的不幸遭遇,且情感反应鲜明强烈。精神分裂症随着病情发展,妄想的内容离精神因素愈来愈远,日益脱离现实,患者不主动暴露其内心体验和缺乏相应的情感反应,如会含笑叙述自己的不幸遭遇。

偏执性精神病:此病的特点包括:有偏执性格基础,妄想对象较固定,结构较严密,具有系统化倾向,情感较协调,人格完整;而精神分裂症不具备以上特点。

人格障碍:人格障碍一般症状自小就有所表现,而且一贯如此,通常也没有精神病性症状,意识和智能正常;而精神分裂症多起病于青壮年,具有明显的精神病性症状,如思维障碍、妄想、幻觉等。

临床表现 (一)特征性精神症状 1.联想障碍   思维松弛(思维散漫)、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现(强制性思维)或思维内容贫乏及病理性象征性思维。 2.情感障碍   情感淡漠、迟钝、情感不协调(不恰当)及情感倒错或自笑(痴笑)。 3.意志活动减退   少动、孤僻、被动、退缩;社会适应能力差与社会功能下降;行为离奇,内向性;意向倒错等。 4.其他常见症状   妄想:特点多为不系统、泛化、荒谬离奇;原发性妄想(妄想知觉);幻觉,以言语性幻听多见,评论性、命令性幻听,其他精神自动症等一级症状及紧张症症候群等。 (二)常见临床类型 1.偏执型精神分裂症   又称妄想型,是世界上大部分地区最常见的精神分裂型症类型。在我国约占住院及流行学群体调查病人的50%以上。一般起病较缓慢,起病年龄较青春型及紧张型晚。其临床表现相对稳定,常以偏执性的妄想为主,往往伴有幻觉。而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出,或情感迟钝、意志缺乏等"阴性"症状虽也常见,但不构成主要临床相。自发缓解者少,治疗效果较好。 2.青春型精神分型症   较常见。此型多始发于15至25岁之间的青春期,起病较急,病情发展较快。主要症状是思维内容离奇,难以令人理解,思维破裂。情感改变突出,喜乐无常,表情做作,傻笑、不协调。行为幼稚、愚蠢、作鬼脸,常有兴奋冲动行为及本能意向亢进。幻觉妄想片断零乱,精神症状丰富易变。预后较差,部分病人"阴性"症状发展迅速。 3.紧张型精神分裂症   国外发达国家资料及我国资料均说明本类型已大为减少,原因未明。一般起病急,多在青壮年期发病。主要临床相为病人言语运动受抑制,表现为木僵状态或亚木僵状态,紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现,主要症状有言语缄默,紧张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言语、紧张性兴奋表现为突发而短暂性剧烈的兴奋发作,无目的地砸破东西。本型可有自发缓解,治疗效果较其他型好。 4.单纯型精神分裂症   较少见,本型青少年起病,发病缓慢,持续进行,病情自发缓解者少,早期可出现类神经衰弱症状,但自知力差,不主动就医。主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显,往往不易早期发现,是难于确定诊断的一个类型。在治疗上较困难,对抗精神病药不敏感,放预后最差。 5.未定型精神分裂症   临床上不符合上述四型,部分症状同时存在或难以分型者。并不少见,又称混合型。 6.精神分裂症后抑郁   当精神分裂症症状部分或大部分已控制后,部分病人出现抑郁状态,可持续较久。 7.残留型精神分裂症   精神分裂症阳性症状已基本消失,残余个别阳性症状,个别阴性症状,人格改变,社会功能恢复较好。 8.衰退型精神分裂症   以精神衰退为主要临床表现,社会功能严重受损,成为丧失劳动能力的精神残疾。 9.其他型精神分裂症   符合精神分裂症诊断标准,但不符合上述八个亚型的诊断标准者。 起病形式、病程和预后   起病可急、亚急或慢性,以慢性和亚急性者居多。病程经过有持续和间断发作两类。前者病程慢性迁延,逐渐出现精神衰退;后者病程在精神症状急剧出现一段时间后,间隔以缓解期;少数发作一次缓解后终生不复发。   预后与多种因素有关:起病较急,有明显的诱因,起病年龄较晚,病前性格无明显缺陷,家族遗传史不明显,病程为间歇性发作,阳性症状占优势者以及偏执型和紧张型预后较好。而慢性起病,无明显诱因,发病于儿童或青少年,病前性格内向,精神分裂症家族史阳性,病程呈迁延进展,单纯型或青春型,阴性症状占优势者等则预后较差。 诊断和鉴别诊断   精神分裂症的诊断主要根据临床特点,当前诊断建立在临床学基础上。限于现象学诊断,尚无肯定的实验方法协助诊断。 (一)诊断要点如下   1.包括可靠的病史与精神检查,病人表现有特征性的思维和知觉障碍,情感不协调、平谈以及意志活动缺乏等症状。   2.社会适应能力下降,包括社交、日常生活、工作和学习。 3.意识清晰,智能完好,但自知力不全或丧失。   4.病程有缓慢发展,迁延不愈的趋势,活动期精神病性症状持续不短于1个月,包括前驱期症状不短于3个月。 5.无特殊阳性体征。 (二)鉴别诊断 本病需要与下列疾病进行鉴别: 1.神经衰弱   主要与精神分裂症单纯型鉴别,鉴别要点为单纯型病人无自知力,无治疗要求。 2.强迫性神经症   精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、多变,病人对强迫性体验的情感不鲜明,自知力不完整,求治不主动。 3.躁狂症   急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别。前者多为不协调性言语运动性兴奋;后者为协调性精神运动兴奋。 4.抑郁症   精神分裂症的紧张性木僵应与抑郁性木僵鉴别。前者接触困难、表情呆板,情感淡漠;后者是严重抑郁之情感活动。 5.反应性精神病   精神分裂症偏执型应与反应性妄想状态相鉴别。后者有精神刺激因素,病人病情围绕起病的精神刺激,情感反应鲜明,愿谈创伤后之情感体验,令人同情。 6.偏执性精神病   本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇、可自相矛盾。即可不固定,也欠系统性、多伴有幻听。而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状,内容比较固定,很少伴有幻觉,如有短暂幻觉也与妄想联系较密切,在不涉及妄想情况下,不表现明显的精神异常。 7.症状性精神病(指躯体、感染、中毒所致的精神障碍)   症状性精神病人常见意识障碍,症状有昼轻夜重的波动性,可有恐怖性的幻视,均有助于鉴别诊断。 8.脑器质性精神病   脑器质性精神病具有智能障碍与相应的神经系统阳性体征。尤应警惕近年来较多见的散发性脑炎。主要表现为亚木僵状态,部分病人神经系统体征出现比精神症状晚,脑电图呈弥散性异常,仔细观察与分析,可有不同程度意识障碍,小便失禁等。 9.分裂情感性精神病   只有在疾病的同一次发作中,明显而确实的分裂性症状和情感性症状同时出现或相距时间很近,因而该发作既不符合精神分裂症,亦不符合抑郁或躁狂发作的标准,此时方可作出分裂情感性障碍的诊断。 10.人格障碍   分裂型、分裂样、边缘型及偏执型人格障碍应与精神分裂症加以鉴别诊断。人格障碍一般没有精神症状,即使有一些也是短暂的,主要应从病人的人格发展过程去分析,且缺少病程性的临床过程,这对鉴别诊断是极为重要的。

首先我认为根本没有精神病,都是自己意识钻了牛角尖。

说自己没有精神病

那得局体看你的特征了,O(∩_∩)O哈哈~

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