西安红会医院许鹏手术治疗髋关节骨性关节炎患者病例
右髋关节疼痛，活动受限2年51岁的谭女士，来自陕西省黄陵县桥山镇村民，在2年前，出现右侧髋关节疼痛感觉，在活动时疼痛会加重，在适当的休息后疼痛减轻，当时还以为是劳累所导致，所以一直没有进行相关治疗，但是，后期右侧髋关节疼痛感觉逐渐加重，甚至出现跛行现象，这才认识到问题的严重性，随后在当地医院拍片检查结果显示：右侧髋关节间隙狭窄，关节周围骨赘增生形成。采用保守治疗一直没有效果，长时间的疼痛让谭女士无法忍受，今年10月20日，谭女士在网络预约了西安红会医院关节外科许鹏主任的门诊，23日入院进行手术治疗。
查体结果显示：谭女士走路出现跛行，右侧腹股沟中点压痛阳性，右侧大粗隆叩痛及下肢纵向叩击痛阳性，右髋关节4字试验阳性。右髋关节内收及外展活动范围受限，右髋屈伸90°-0°-0°，右膝浮髌试验阳性，双下肢皮肤感觉及末梢血运良好，足趾活动正常。
X线片检查结果显示：右髋关节间隙狭窄，髋关节软骨下骨质硬化，关节面不平整，股骨头密度不均匀，塌陷变形。诊断为右髋骨性关节炎(Kellgren
IV级)。需进行右髋关节置换手术，术后患者可以改善疼痛，正常行走，恢复正常生活。
术后检查
许鹏主任介绍：谭女士目前已经可以正常行走，恢复良好。股骨头坏死与髋关节骨性关节炎的区别是：股骨头缺血坏死是因为股骨头内血运破坏、中断，股骨头出现囊性变等，发展到晚期出现股骨头塌陷，累及髋关节面软骨，而髋关节骨关节炎是股骨头关节面软骨先发生病变，而后累及股骨头内部，引起股骨头出现囊性变等改变。股骨头坏死与髋关节骨关节炎晚期治疗都是一样的，都需要进行关节置换手术。
股骨头坏死和髋关节骨关节炎有本质区别的，前者是缺血坏死，从内往外发展，骨性关节炎多是退行性的，从外向内发展。
绛旓細鍏宠妭鍛ㄥ洿楠ㄨ禈澧炵敓褰㈡垚銆傞噰鐢ㄤ繚瀹堟不鐤椾竴鐩存病鏈夋晥鏋滐紝闀挎椂闂寸殑鐤肩棝璁╄碍濂冲＋鏃犳硶蹇嶅彈锛屼粖骞10鏈20鏃ワ紝璋コ澹湪缃戠粶棰勭害浜瑗垮畨绾細鍖婚櫌鍏宠妭澶栫璁搁箯涓讳换鐨勯棬璇婏紝23鏃ュ叆闄㈣繘琛鎵嬫湳娌荤枟銆傛煡浣撶粨鏋滄樉绀猴細璋コ澹蛋璺嚭鐜拌窙琛岋紝鍙充晶鑵硅偂娌熶腑鐐瑰帇鐥涢槼鎬э紝鍙充晶澶х矖闅嗗彥鐥涘強涓嬭偄绾靛悜鍙╁嚮鐥涢槼鎬э紝鍙楂嬪叧鑺4瀛楄瘯楠岄槼鎬с傚彸...
绛旓細杩欐槸鍥犱负鑲￠澶村潖姝诲彂鐥呮棭鏈熷潖姝婚缁嗚優褰㈡垚鍚庯紝鍙奖鍝楂嬪叧鑺鍛ㄥ洿鑲＄缁忓拰闂瓟绁炵粡涓ょ粍绁炵粡锛岄氳繃绁炵粡浼犲浣滅敤鍜岃剨楂撹妭娈电殑鍙嶅皠浣滅敤锛屽氨褰㈡垚浜嗗ぇ鑵垮唴渚у拰鑶濋儴绛夐儴浣嶇殑鐤肩棝锛岄殢鐫鐤剧梾涓嶆柇鐨勬紨鍙橈紝鐤肩棝鍗充細鍑虹幇鍦ㄩ珛鍏宠妭锛岃繖涔熷氨鏍囧織鐫鎮ｈ呯梾鎯呭姞閲嶏紝娌荤枟鐨勯毦搴﹀姞澶с備粠鑲￠澶磋竟缂樻瘺绯欏紑濮嬨傝偂楠ㄥご鍧忔鏃╂湡閫氳繃X绾...
绛旓細鍦ㄨ偂楠ㄥご鍧忔1-2鏈熺殑鎮ｈ咃紝鍙互閲囩敤寰垱閽诲瓟鍑忓帇鏈紝杩欎竴鎵嬫湳鏄悜鐥呭彉鍖哄煙寰垱閽诲瓟鍑忓帇锛岀敱浜庤偂楠ㄥご鍧忔鏃堕楂撹厰鍐呭帇鍔涘楂橈紝鍑忓帇鍚庡帇鍔涗笅闄嶏紝鍙紦瑙ｇ柤鐥涘欢缂撶梾鎯呭彂灞曢熷害锛屾帹杩熷仛楂嬪叧鑺缃崲鎵嬫湳鐨勬椂闂淬傜梾浜虹殑鐤肩棝浼氱户缁姞閲嶏紝鍧忔鐨勮偂楠ㄥご鑼冨洿澧炲姞锛屽潖姝讳互鍚庣殑楠ㄥご浼氬彂鐢熷闄凤紝杩欐椂鍊欑梾浜哄叧鑺傜殑鐤肩棝浠ュ強涓浜...
绛旓細瑗垮畨甯傛埛鍘跨殑绋嬭姘(鍖栧悕)锛屼粖骞63宀侊紝鍗村彈鍙宠啙鍏宠妭鐤肩棝鎶樼（10骞达紝闀挎湡鐨勭梾鐥涙姌纾ㄨ浠栧績鎯呬綆钀斤紝杩戜袱骞寸梾鎯呮洿鏄姞閲嶏紝涓轰簡鎽嗚劚鐥呯棝锛屼簬10鏈12鏃ユ潵鍒瑗垮畨绾細鍖婚櫌鍏宠妭澶栫楠ㄥ潖姝讳笌鍏宠妭閲嶅缓鐥呭尯杩涜鎵嬫湳娌荤枟锛璁搁箯涓讳换鎴愬姛涓哄垬甯堝倕杩涜鍙宠啙鍏宠妭缃崲鎵嬫湳銆傚彸鑶濆叧鑺傜柤鐥涳紝娲诲姩鍙楅檺娓愯繘鎬у姞閲10骞 10骞村墠锛屽垬甯...
绛旓細鈪ゆ湡楠ㄥ叧鑺傜値鏈燂細涓村簥鐥囩姸绫讳技楠ㄦу叧鑺傜値琛ㄧ幇锛岀柤鐥涙槑鏄撅紝鍏宠妭娲诲姩鑼冨洿涓ラ噸鍙楅檺銆俋鍏夌墖鏄剧ず锛氳偂楠ㄥご濉岄櫡锛岃竟缂樺鐢燂紝鍏宠妭闂撮殭铻嶅悎鎴栨秷澶憋紝楂嬪叧鑺鍗婅劚浣嶃傛纭殑璇婃柇鍜屽垎鏈燂紝瀵瑰喅瀹娌荤枟鏂规硶鍜屾不鐤楁晥鏋滄湁瀵嗗垏鐨勫叧绯汇傛棭鏈焁绾夸笂鍙戠幇鎴栨鐤戞湁楠ㄥ潖姝伙紝鍙户缁仛纾佸叡鎸疢RI鎴朇T鎵弿銆備絾浠ヤ笂涓ょ妫鏌ヨ垂鐢ㄨ緝楂橈紝鏁呬竴鑸...
绛旓細鑲￠澶村潖姝绘渶鎬曞帇锛岀敱浜庤偂楠ㄥご鎵胯浇鐫鍏ㄨ韩80%鐨勯噸閲忥紝杩欑鎵垮彈鍔涘喅瀹氱潃楂嬪叧鑺鐨勯鎬х粨鏋勫拰楂嬪叧鑺備赴瀵岀殑鑲岃倝缁勭粐锛屽畬鎴愬叧鑺傜殑鏈烘杩愬姩鍔熻兘锛屽湪浜轰綋鐩寸珛銆佽璧颁腑鍏锋湁閲嶈浣滅敤銆傛墍浠ヨ繃搴﹁礋閲嶅浜庤偂楠ㄥご鍧忔鏄潪甯镐笉鍒╃殑銆傝礋閲嶅鑲￠澶村潖姝荤殑褰卞搷涓昏鏈変互涓嬪嚑鐐癸細1銆佸湪鑲￠澶翠笂闈㈣鐩栫殑鍏宠妭杞鍦ㄤ汉浣撲腑璧峰埌寮规...
绛旓細濉岄櫡銆傚缓璁梾浜哄皯閲忓垎娆¤璧帮紝涓嶈兘韫﹁烦锛屽湪鍧忔鐥呭彉杩涘睍鏈熷疁闈犳壎鎸佸姪琛屻傞紦鍔辩梾浜哄仛鍑忚礋寮忚繍鍔紝濡傞獞鑷杞︺佹父娉崇瓑銆傚湪鎬ユц繘灞曟湡瀹滃崸搴婏紝閬垮厤璐熼噸銆3銆鎵嬫湳娌荤枟锛屽浜庨涓村闄锋垨宸插闄峰彉褰紝闀夸箙鐤肩棝鍔熻兘闅滅鑰呭彲琛屼汉宸楂嬪叧鑺缃崲鏈紝璇ユ墜鏈妧鏈垚鐔燂紝鏁堟灉鑲畾锛屾垚鍔熺巼楂樸
绛旓細鑲￠澶寸殑褰㈡併佺粨鏋勬槑鏄炬敼鍙橈紝鍑虹幇澶ч潰绉笉瑙勫垯濉岄櫡鎴栧彉骞筹紝楠ㄥ皬姊佺粨鏋勫彉寮傘楂鑷间笌鑲￠澶撮棿闅欐秷澶辩瓑銆備复搴婅〃鐜颁负鐤肩棝銆佸姛鑳介殰纰嶃佸兊鐩翠笉鑳借璧帮紝鍑虹幇鑴变綅鎴栧崐鑴变綅锛岀壍娑夎啙鍏宠妭鍔熻兘娲诲姩鍙楅檺銆備互涓婂氨鏄鑲￠澶村潖姝诲洓鏈熺殑绠鍗曚粙缁嶏紝浣嗘槸鏃犺鏄摢涓鏈燂紝闅愭偅閮芥槸瀛樺湪鐨勶紝鍥犳涓瀹氳鍋氬埌鍙婃椂鍙戠幇锛屽強鏃堕闃层傝偂...
绛旓細3銆佸嵄瀹楂嬪叧鑺 楂嬮儴鏄繛鎺ョ潃浜轰綋韬共鍜屼笅鑲㈢殑鏋㈢航锛屼笂鎾戣函骞蹭笅杩炲弻涓嬭偄锛屽琛岃蛋銆佸潗鍗у姛鑳芥湁鐗规畩鐨勬剰涔夈傚鏋滆偂楠ㄥご鍧忔寰椾笉鍒板強鐨娌荤枟鏂规硶涓嶅強鏃跺疄鏂斤紝闅忕潃鐥呮儏鐨勫姞閲嶏紝浼氬鑷撮珛鍏宠妭鐨勮嚧娈嬶紝楂嬪叧鑺傝嚧娈嬬浉瀵逛簬鍏跺畠鍏宠妭鐨勮嚧娈嬪浜轰綋褰卞搷杈冨ぇ锛屼即闅忕潃楂嬮儴鍔熻兘鍙楅檺锛岃繕浼氬嚭鐜版偅鑲㈣倢鑲夎悗缂╋紝鑲胯儉绛夌幇璞°
