聊城市人民医院肛肠科治骶尾部藏毛窦吗 骶尾骨藏毛窦手术，伤口开放，大约2c m * 4 c m，跪...
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藏毛窦和藏毛囊肿（藏毛窦和藏毛囊肿）统称为藏毛疾病（藏毛disese）骶尾部臀间裂软组织内一种慢性窦道或囊肿，内置头发的特点。性能骶尾部急性脓肿形成后穿刺慢性窦道或暂时愈合，终于刺穿，如此可反复发作。伴囊肿，纤维组织增生的肉芽组织内，往往含有一簇。可见在出生后的疾病，但超过20到30岁的年龄进入青春期后发生在发病前的症状，由于增加头发的油脂腺的活动。[诊断]
藏毛窦和藏毛囊肿的诊断标志物的骶尾部急性脓肿或慢性鼻窦炎分泌当地的急性炎症，请检查中间位藏毛腔，藏毛窦的诊断是很容易的症状和体征。
[治疗]非手术治疗
骶尾部窝不需要治疗，因为只有在骶尾关节，骶骨低和尾骨尖的抑郁症，无任何症状，在临床上的重要性。
骶尾部藏毛窦和骶尾部肿如发生感染，应进行抗炎治疗，保持局部清洁，如再现脓肿切开引流。骶尾部皮肤和皮下组织厚硬，早期没有明显的性能炎症常波及周围组织，引起细胞的炎症。深部组织坏死，早期切开引流。
硬化剂注入窦腐蚀药物，破坏窦和囊内上皮囊肿和窦关闭。自1960年以来，苯酚溶液注射疗法的应用，但应用并不多，纯酚溶液，疼痛剧烈，因为应用程序后，切换到80％的浓度，在全身麻醉下窦注入胶状物，以保护周围的皮肤。 Hegge（1987），80％的苯酚溶液1?5ml缓慢注入到窦内时间约15分钟，缓慢注射，以防止并发症，如皮肤烧伤，脂肪坏死或严重疼痛。此方法可以重复每四至六个星期的时间，回收大约一半的患者可以是只有1注射剂，12％的5个或更多的注射。随访43例，仅3例（6％）复发。斯坦斯比（1989年），在全身麻醉下，刮窦窦注射保留80％的苯酚溶液1分钟，反复做三次，无菌脓肿的治疗4例，104例蜂病窝组织的炎症反应，无其他并发症。与手术切除的65例，治疗率;切除术的比较为86％，75％酚注射，随访8个月（平均3个月至4年），12例切除术10例反复注射复发。
两种手术治疗
手术是主要的治疗，炎症禁忌应尽早手术前的炎症消退。外科以下几种类型：
1。去除所有病变组织的缝合线手术切除，免费的肌肉和皮肤，完全缝合伤口，使一个愈合的方法。为了消除臀部和负压力，减少伤口裂开，血肿，脓肿，可行的?血管成形术（图1）深之间的分裂。小囊肿，并在网上没有的鼻窦感染，复发率0％至37％，其优点是，愈合时间短，臀部疤痕的柔软和活动之间形成的裂缝，软组织瘢痕和骶骨之间的，可以耐受损伤。
图1藏毛窦椭圆形切口
左：藏毛窦椭圆形切口;
在：全层皮瓣分离和转移;
右：皮肤缝合
2。除去切除病变组织的缝合线的一部分，两侧上的伤口的皮肤与骶骨筋膜缝合，使大部分的愈合的伤口，伤口愈合的肉芽组织的中间部分。口部和窦情况下，适用于对切除一期缝合相同，但愈合时间越长。
3。切除伤口开放时间的情况下，将缝合线缝合适用于严重感染，发生感染的伤口切开引流的情况下。
4。适用切除伤口开放性伤口过大不能缝合，手术复发的疾病。简单的手术，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一层薄薄的上皮，在骶骨棒，如有损坏，瘢痕容易破裂。
5。袋形缝合术切除窦壁表面部分和上盖皮肤的人造肠线缝合，或吸收，促进愈合的伤口。细心的术后护理，你经常可以看到一个满意的结果。用于不能手术切除的病例或复发性藏毛窦。
30多种的治疗效果
基斯利（1993）分析了复发率在文献中的7种治疗方法：（1）只开7％至24治疗％;②切除术和开放为0％至22％;③切除术和造口术的7％至13％;④切除和缝合的1％至46％;⑤切除和Z形塑造0％至10％;⑥切除和3％至5％的菱形皮瓣;⑦切除和分层皮革移植的为0％至5％。
[病因学校]
真正的原因是未知的，有两个理论。
，一种先天性
髓系管残留或骶尾缝畸形导致皮肤夹杂物。婴儿的中线位肛后浅凹的部分很少能找到藏毛疾病的前驱病变，确实多见于成年人。
收购
窦囊肿的发生是由于损伤，手术，异物刺激和慢性感染，肉芽肿性疾病。近日证实由外部进入的头发是髋关节脱落的头发之间的分裂负吸引力的一个重要原因，可以渗透到皮下。破解毛发过多过长羊毛过滤和多毛的皮肤浸泡在顶部，毛发穿透皮肤，形成短道后来深入到了鼻窦发根到窦还可以使头发轴穿过的发病机制中可见运动改变（图2），但只有一半的情况下，可以在头发上，这种疾病多见于多毛平，皮脂过度活跃的髋部裂深，，臀部经常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤往往是一个长期的震动波损坏，皮脂腺组织，可以把沙石囊中积累，引起炎症。美国陆军本病的发生多所谓的吉普生病。常见的厌氧菌，金黄色葡萄球菌，链球菌和大肠杆菌的细菌。 Rainsbury和Southan分析仍然藏毛疾病，不到一半的单个细菌，厌氧菌占58％。但奇怪的是，金黄色葡萄球菌是不常见的，大多数需氧革兰阴性菌。
图2藏毛窦的形成和自然进化
右：沟槽的巢穴，逐渐渗透的头发;
右更多的头发渗透到最终的皮肤继发性炎症的形成窦道
临床表现
藏毛囊肿，如果没有继发感染常无症状，只是骶尾部过程中，有些人觉得骶尾部疼痛和肿胀。主，通常是第一个在骶尾部急性脓肿的症状，局部发红，肿胀，发热，疼痛和急性炎症的特点。多地突破脓或手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全关闭，但多数呈反复发作或频繁的水形成窦道或瘘管。
静态藏毛窦骶尾部中线皮肤可见不规则的小洞，直径约1毫米?1厘米。周围皮肤红肿变硬，往往是伤痕累累，一些可见的头发。探讨了探头探测到的排出稀淡臭液体为3?4mm的，一些10厘米的挤压。急性发作的急性炎症，压痛，红肿，分泌物较多的脓性分泌物，有时脓肿，蜂窝组织炎。
[鉴别诊断]
疔疮，瘘和肉芽肿识别。疖生长在皮肤上，并突出于皮肤，黄色的顶部。痈多个外口内的坏死组织。外口瘘***在最近瘘行***触诊有条索状，肛管内口，***直肠脓历史。藏毛窦的行驶方向，方颅，用少许下降（图3）。结核性肉芽肿连接到的X射线检查可见骨质破坏和骨结核的病灶，在身体的其他部分。梅毒肉芽肿，梅毒病史，梅毒血清反应呈阳性。
图3藏毛窦行驶方向
注射是：93％的窦性皮肤去颅窝7％左右低于***步行行了。
结果
在藏毛窦少见Phipshen（1981）的文献回顾中，只有32例发生癌变。病变多为高分化的鳞状细胞癌。伤口的变化应该引起怀疑患上癌症，如溃疡，打破增长很快，轿车和模具边缘。广泛切除应是首选。由于伤口广泛采用治疗与植皮或皮瓣。腹股沟淋巴结活检，以排除是否转移，如果转移，预后差，51％，5年生存率文献报道。 50％的复发率点。在第一次访问，腹股沟淋巴结转移者占14％。
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