帕金森在中医里为什么称为震颤麻痹症?

【定义】震颤麻痹又称“帕金森病”,属于中医学“颤证”“震掉”的范畴。以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要特征。震颤麻痹是一种常见的中枢神经系统变性的锥体外系疾病。



【病因病机】本病多由肝肾亏虚,气血不足,脾湿痰浊阻滞脉络,经筋失养,虚风内动而致。病位在脑,病变脏腑主要在肝,涉及肾、脾,病性属本虚标实。

【临床分型】

1.肝肾亏虚型筋脉拘紧,肌肉强直,动作笨拙,头及四肢震颤(静止时明显,情绪激动时加剧,随意运动时减轻或消失),头晕目眩,耳鸣,失眠或多梦,腰酸肢软,肢体麻木。舌体瘦、质黯红,脉细弦。

2.气血不足型筋脉拘紧,肌肉强直,运动减少,肢体震颤,四肢乏力,精神倦怠,头晕目眩,面色无华。舌质黯淡、苔白,脉细无力。

3.痰浊动风型筋脉拘紧,肌肉强直,动作困难(震颤时重时轻,常可自我控制),胸脘痞闷,食少腹胀,头晕目眩。舌胖大、质淡、有齿痕、苔腻,脉弦滑。

【诊断要点】

1.起病隐匿缓慢,多数病人在患病2年之后方能明确诊断。

2.以震颤、肌强直、运动徐缓为三大主症。

震颤多自一侧上肢手部开始,呈“搓丸样”,情绪激动时加重,肢体运动时减轻,睡眠时消失。肌强直可见全身肌肉紧张度增高,被动运动时呈“铝管样强直”,如果同时有震颤则有“齿轮样强直”。



面肌强直使表情和眨眼减少,出现“面具脸”;若舌肌、咽喉肌强直,可表现说话缓慢、吐字含糊不清,严重者可出现吞咽困难。运动徐缓表现为随意运动启动困难,动作缓慢和活动减少;一旦起步可表现为“慌张步态”;病人因失去联合动作,行走时双手无前后摆动;坐时不易起立,卧时不易翻身;书写时可出现“写字过小症”。3.部分病人有其他自主神经症状,如怕热、大量出汗、皮脂溢出、排尿不畅、顽固性便秘等。部分病人还有精神症状,如失眠、情绪抑郁、反应迟钝、智力衰退及痴呆等。

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