肺段切除术说人话-右S2(剑突下入路)
这个专题整理得可能会有点乱,最后会有一个目录式的页面,供大家检索。本系列只谈操作~
(相信我,胸外科医生更重要的修为在于术前评估,术后短期和长期管理 —— We are not butchers !)
本小节主要通过对比剑突下入路和肋间入路的术中所见,从而展现两种不同术式的 不同的“空间感”。
至于,
对 剑突下入路 的描述,请见本小节 前传 。
对 右S2肺段的手术 ,请见 肺段切除术说人话-右S2(肺隔离症) 及 肺段切除术说人话-右S2(A2返支) 。
因为肋间入路(右)一开始就有很多空间可以操作这个肺裂,但是剑突下入路,尤其是单控的,只能够一个方向走,所以只能“见步行步”了,所谓的“遇神杀神,遇肺裂切肺裂”
手术当天,患者快速康复:
1.通过两种术式的对比,可以看到,剑突下入路的整个解剖视野是由下而上地观看的,那就意味着,术者在充分理解正常的解剖结构下,要有在不同的角度看都能够正确理解当前的结构是什么的能力(天分及空间感)。
2.对于肺裂的处理,由于是单向的,只能够边游离边打开。其实这又是与国内刘伦旭大神所提出的单向式VATS切除相互相成的。
3.该团队应用了加速康复外科(ERAS)外科理念,可见患者术后当天就能下床走动,恢复得很快。该理念最早是由丹麦医生Kehlet于1997年所提出的快通道外科的概念.发展而来,近年来国内也有很多探讨,今后有机会再一起探讨。
1.视频: https://www.youtube.com/watch?v=dE_psqjsdos
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