急性冠脉综合症分哪几种类型,病理生理机制是什么? 心肌缺血的病理生理机制

\u4ec0\u4e48\u662f\u6025\u6027\u51a0\u8109\u7efc\u5408\u75c7\uff1f

\u3000\u6025\u6027\u51a0\u8109\u7efc\u5408\u5f81(ACS)\u662f\u4e00\u7ec4\u7531\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u7f3a\u8840\u5f15\u8d77\u7684\u4e34\u5e8a\u7efc\u5408\u5f81,\u5305\u62ec\u6025\u6027\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b(AMI)\u53ca\u4e0d\u7a33\u5b9a\u578b\u5fc3\u7ede\u75db(UA),\u5176\u4e2dAMI\u53c8\u5206\u4e3aST\u6bb5\u62ac\u9ad8\u7684\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b(STEMI)\u53ca\u975eST\u6bb5\u62ac\u9ad8\u7684\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b(NSTEMI)\u3002\u8840\u5c0f\u677f\u7684\u6fc0\u6d3b\u5728ACS\u7684\u53d1\u751f\u4e2d\u8d77\u7740\u91cd\u8981\u4f5c\u7528\u3002 \u3000\u3000\u6025\u6027\u51a0\u8109\u7efc\u5408\u75c7\u7684\u6297\u6813\u6cbb\u7597\u7b56\u7565 \u3000\u3000\u6025\u6027\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u7efc\u5408\u5f81(Acute Coronary Syndrome, ACS) \u662f\u4ee5\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u7ca5\u6837\u786c\u5316\u6591\u5757\u7834\u88c2(rupture)\u6216\u7cdc\u70c2(erosion),\u7ee7\u53d1\u5b8c\u5168\u6216\u4e0d\u5b8c\u5168\u95ed\u585e\u6027\u8840\u6813\u5f62\u6210\u4e3a\u75c5\u7406\u57fa\u7840\u7684\u4e00\u7ec4\u4e34\u5e8a\u7efc\u5408\u5f81,\u5b83\u662f\u5305\u62ec\u4e0d\u7a33\u5b9a\u5fc3\u7ede\u75db,\u975eQ\u6ce2\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u548cQ\u6ce2\u5fc3\u808c\u6897\u6b7b\u7684\u4e00\u7cfb\u5217\u4e34\u5e8a\u75c5\u5f81\u3002\u957f\u671f\u7684\u4e34\u5e8a\u5b9e\u8df5\u4e2d\u53d1\u73b0,\u8bb8\u591a\u60a3\u8005\u7684\u4e34\u5e8a\u75c7\u72b6\u5404\u5f02,\u5176\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u5374\u5177\u6709\u975e\u5e38\u76f8\u4f3c\u7684\u75c5\u7406\u751f\u7406\u6539\u53d8,\u5373\u51a0\u72b6\u52a8\u8109\u7ca5\u6837\u786c\u5316\u6591\u5757\u7531\u7a33\u5b9a\u8f6c\u4e3a\u4e0d\u7a33\u5b9a,\u7ee7\u800c\u7834\u88c2\u5bfc\u81f4\u8840\u6813\u5f62\u6210\u3002\u56e0\u6b64\u6025\u6027\u51a0\u8109\u7efc\u5408\u5f81\u7684\u6297\u6813\u6cbb\u7597\u662f\u975e\u5e38\u91cd\u8981\u7684,\u5c24\u5176\u5728\u975eST\u6bb5\u62ac\u9ad8\u578bACS\u4e2d\u66f4\u662f\u5982\u6b64\u3002\u6297\u6813\u6cbb\u7597\u53ef\u5206\u4e3a\u6297\u8840\u5c0f\u677f\u6cbb\u7597\u548c\u6297\u51dd\u8840\u9176\u6cbb\u7597\u3002
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\u3000\u30001. \u5e94\u5f53\u8fc5\u901f\u5f00\u59cb\u6297\u8840\u5c0f\u677f\u6cbb\u7597\u3002\u9996\u9009\u963f\u53f8\u5339\u6797 (Level of Evidence: A)
\u3000\u30002. \u963f\u53f8\u5339\u6797\u8fc7\u654f\u6216\u80c3\u80a0\u9053\u75be\u60a3\u4e0d\u80fd\u8010\u53d7\u7684\u60a3\u8005,\u5e94\u5f53\u4f7f\u7528\u6c2f\u5421\u683c\u96f7 (Level of Evidence: A)
\u3000\u30003. \u5728\u4e0d\u51c6\u5907\u505a\u65e9\u671f\u4ecb\u5165\u6cbb\u7597\u7684\u4f4f\u9662\u60a3\u8005,\u5165\u9662\u65f6\u9664\u4e86\u4f7f\u7528\u963f\u53f8\u5339\u6797\u5916,\u8fd8\u5e94\u5c3d\u53ef\u80fd\u4f7f\u7528\u6c2f\u5421\u683c\u96f7,\u7528\u836f\u65f6\u95f4\u4e3a1 (Level of Evidence: A)-9\u4e2a\u6708 (Level of Evidence: B)
\u3000\u30004. \u5728\u51c6\u5907\u505a\u4ecb\u5165\u7684\u4f4f\u9662\u60a3\u8005,\u5e94\u5f53\u4f7f\u7528\u4f7f\u7528\u6c2f\u5421\u683c\u96f71\u4e2a\u6708\u4ee5\u4e0a (Level of Evidence: A),\u5982\u679c\u6ca1\u6709\u51fa\u8840\u7684\u9ad8\u5371\u56e0\u7d20,\u5219\u53ef\u4f7f\u75289\u4e2a\u6708 (Level of Evidence: B)
\u3000\u30005. \u5728\u51c6\u5907\u505a\u62e9\u671fCABG\u5e76\u4e14\u6b63\u5728\u4f7f\u7528\u4f7f\u7528\u6c2f\u5421\u683c\u96f7\u7684\u60a3\u8005,\u5e94\u5f53\u505c\u836f5-7\u5929 (Level of Evidence: B)
\u3000\u30006. \u9664\u4e86\u4f7f\u7528\u963f\u53f8\u5339\u6797\u6216\u4f7f\u7528\u6c2f\u5421\u683c\u96f7\u8fdb\u884c\u6297\u8840\u5c0f\u677f\u6cbb\u7597\u5916,\u8fd8\u5e94\u5f53\u4f7f\u7528\u9759\u8109\u666e\u901a\u809d\u7d20\u6216\u76ae\u4e0bLMWH\u6297\u51dd (Level of Evidence: A)
\u3000\u30007. \u5bf9\u4e8e\u51c6\u5907\u884c\u5fc3\u5bfc\u7ba1\u68c0\u67e5\u548cPCI\u7684\u60a3\u8005,\u9664\u4f7f\u7528\u963f\u53f8\u5339\u6797\u548c\u666e\u901a\u809d\u7d20\u5916,\u8fd8\u5e94\u4f7f\u7528GPIIb/IIIa\u53d7\u4f53\u62ee\u6297\u5242 (Level of Evidence: A)


你说的这种病简称ACS 是一组由急性心急缺血引起的临床综合征
包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛
生理机制是:

是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它是包括不稳定心绞痛,非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。长期的临床实践中发现,许多患者的临床症状各异,其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变,即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成。因此急性冠脉综合征的抗栓治疗是非常重要的,尤其在非ST段抬高型ACS中更是如此。抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
急性冠脉综合征根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型,其中非ST段抬高型又分为不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗,而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死。两者在病生理上的差异可能在于:非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。虽然两者病生理过程相似,但两者在临床表现和治疗策略上有着较大区别。

急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome ,ACS),主要临床表现包括:不稳定心绞痛、非Q波心肌梗死、Q波心肌梗死和心脏缺血性猝死。病理生理改变为冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成。

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