甲亢型心脏病的原因? 甲亢性心脏病的形成原因是什么?

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甲亢性心脏病发病的主要原因:由于甲状腺激素对心肌蛋白的合成、心肌代谢、心肌收缩性、血流动力学和心脏电生理等均有直接作用,以及交感神经系统兴奋性增加,和迷走神经兴奋能力障碍,使甲亢患者,特别是有潜在心脏病的心脏不能承受甲亢时高动力状态的额外负担,和不能满足代谢增加的需要。
甲亢可引起心脏增大和心力衰竭。临床表现主要为心房颤动和心力衰竭,一般认为甲亢时心脏病在儿童罕见,最近有报道在儿童病例中有超声心动图检出的心脏增大,而无心室肥厚。
甲亢大多发生于20~40岁之间,女性发病率也较男性高,约为5:1,甲亢性心脏病的患者则多在40岁以上,女性与男性的比例为2:1。甲亢性心脏病主要是因为甲状腺功能亢进引起来的心脏相关性的疾病,最常见的类型就是心房颤动。在老年患者中,发生率比较高,因为老年患者大多都有基础性的心脏病,引起甲亢性心脏病最主要的原因,就是因为甲状腺素的升高引起了高心输出量,高心脏的负荷以及外周阻力的下降。甲状腺激素通过组织产热间接地使血管扩张,然后促进了一个我们常说的水钠潴留。另外,甲状腺素还可以促进促红细胞生成素的产生,从而增加血液中红细胞的含量,使心脏的血容量增加,出现了一个高心输出量。
在甲状腺激素的长期刺激下就会发生左心室的肥厚,肺动脉的高压,左房的扩大以及舒张功能的降低,从而出现了临床上的甲亢性心脏病。

甲状腺功能亢进可引发心脏的异常,称之为甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病,如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。有作者称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。
动物实验业已证明,甲状腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在临床观察中,原来有甲亢性心脏病患者,在甲亢经过处理治愈以后,其中60%其心脏病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解。甲亢心脏病可以是独立存在的,也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的,此时,甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。甲状腺激素作用于全身,全身组织绝大多数都有甲状腺激素受体,而心肌细胞表面T3受体格外多,所以心脏对甲状腺激素特别敏感,过多的甲状腺激素直接刺激心肌细胞,引起心脏做功增多;其次甲状腺激素可以增强儿茶酚胺的作用,通过增心肌细胞膜表面肾上腺能受体数目、亲和力、cAMP活性和细胞内cAMP的代谢,并通过增加心血管肾上腺能受体的数目和兴奋性,增加对儿茶酚胺的敏感性,间接刺激心脏做功增多。

甲状腺功能亢进,简称为甲亢,是普外科的常见病,著名影星李连杰就是一名甲亢患者。甲状腺位于我们气管的前面,男性喉结的下方,由两个侧叶和中间的峡部组成,外形像蝴蝶,或者大写的英文字母“H”,成人的甲状腺重量大约为25克。甲状腺是一个非常重要的内分泌腺体,可以分泌甲状腺激素,甲状腺激素可以促进发育,促进新陈代谢,但是甲状腺激素不能多也不能少。甲状腺激素分泌多了,就是甲状腺功能亢进;分泌少了,就是甲状腺功能低下,俗称甲低。

甲亢有什么临床表现
如果得了甲亢,甲状腺激素分泌过多,会导致机体的新陈代谢加快,可出现以下症状,饭量增加,但是体重下降,消瘦,还会出现乏力,疲乏,凸眼,精神亢奋,睡不着觉,手抖,多汗,怕热,心慌,心跳快,性情急躁,容易发脾气等症状。而且,男性的性功能也可能出现异常,可出现阳痿,早泄,少精等情况,可能会导致不孕不育。女性还可以出现月经不调,月经量减少,闭经等情况。由于甲亢可导致消瘦,不容易长胖,很多女性都想得这种病,甚至有的减肥产品里面偷偷掺入甲状腺激素。曾医生告诫各位女士,减肥一定要管住嘴,迈开腿,想要通过甲亢来减肥是很危险的,甲亢除了会导致消瘦,还会出现一系列其他的健康问题。

怎么样诊断甲亢
甲亢的诊断还是比较简单的,如果出现上述的症状,例如突然消瘦,食欲增加,手抖,心慌等情况,那就是提示甲亢。去医院之后,医生会要求你验血查甲状腺功能,如果甲状腺激素水平升高,同时合并有促甲状腺激素水平降低,那就提示甲亢。还需要做一个甲状腺彩超,看看甲状腺是不是弥漫性肿大,有没有占位性病变。还可以做核素扫描,甲亢表现为热结节,摄取增加。

甲亢的治疗
甲亢的危害挺大,所以需要尽早的治疗,甲亢有三种治疗方法,包括药物治疗,放射性碘治疗和手术治疗。对于甲状腺轻度肿大,以及年轻的患者,首选药物治疗,例如赛治,心得安,甲亢需要规律口服药物一年以上,并且需要定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能,局部减少药物剂量,直至停药。
甲亢的第二种治疗方法为碘131治疗,利用放射性碘元素,摧毁部分甲状腺腺体,适用于药物不能耐受,吃药后复发,或者药物过敏的患者。碘131治疗见效很快,只需要一次治疗就可以,但是很多患者都会变成甲减,需要终身口服甲状腺激素。

第三种治疗方法是手术治疗,手术切除一部分甲状腺腺体,适用于中重度甲亢患者,药物治疗后复发的患者,或者甲状腺肿大,压迫气管,或者怀疑有恶变的患者。手术还是比较安全的,并发症发生率很低,术后可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳等并发症,而且脖子上会留下一个疤,影响美观,很多患者不能接受。

总的来说,甲亢是一种良性病,治疗的手段主要有三种,各有利弊,如果是口服药物治疗,需要长期吃药,停药后有可能复发;碘131治疗,一次见效,复发率低,但是容易转变为甲减;手术治疗也是一次解决,但是手术有创,会留下一个疤。

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