突发“大象腿”,警惕深静脉血栓

是无明显原因的出现一侧下肢肿胀、疼痛,明显比另一侧肢体粗很多,如下图。一旦出现这种情况,高度怀疑是深静脉血栓,一定要及时就医。

因为静脉血栓形成后,血栓远侧静脉回流受阻,使小静脉和毛细静脉淤血缺氧、渗透性增加,渗透压增高,血管内液体成分渗透到组织间隙造成肢体肿胀。如病情恶化,深静脉有广泛血栓形成,伴有动脉痉挛时,可使肢体缺氧而发生疼痛,患肢皮肤呈青紫色,有时可导致肢体静脉形坏疽。所以一定要及时就医,避免产生严重并发症。

多普勒超声波检查是一种常用的检查方法。将探头置于患肢静脉的体表位置,根据血液通过静脉时所发生的声响来判断有无静脉血栓形成。

还有一种方法是静脉造影术,在足背上建立一个静脉液路,注入造影剂,可以直观的看到血栓形成的部位和范围。

一、非手术疗法

一般治疗:卧床休息,抬高患肢高于心脏20-30cm,下床活动穿弹力袜或应用弹力绷带,目的是增加静脉回流,缓解肿胀。

抗凝疗法:防止血栓延伸,利于形成血栓的再通。常用药肝素等。

溶血栓疗法:原理同上,常用药尿激酶。

其他:口服肠溶阿司匹林和波立维等。

二、手术治疗

发病48小时内手术效果较好,手术时间越早,血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻,可减少手术取栓后继发性血栓形成。

随着医疗水平的提升,原来这种疾病需要切开血管取出血栓,现在只需要介入导管治疗就可以达到同样的效果,甚至更好。先简单说一下什么是介入治疗。原理通输液,输液是通过管路输入药物,介入治疗是通过管路输入治疗的耗材。

一般医生会选择键侧(即不粗的腿)的股静脉穿刺,为了预防引起血栓脱落导致肺动脉血栓引起突然死亡,医生会选择先放置一个静脉滤器,放置在下腔静脉,像一个过滤网一样可以防止脱落的血栓随血液飘到肺动脉。当然这个滤器在血栓好转之后需要取出。

做好预防措施,第二步就是处理已形成的血栓。目前最先进的技术就是用Angiojet机器抽出形成的血栓,临床观察效果良好,再根据病人具体情况选择是否留置溶栓导管。

当然很重要的一步要寻找病因,有些病人是因为产后卧床过久,有些是因为原发病房颤导致栓子脱落,还有些是因为肿瘤压迫或者血管先天畸形,所以寻找病因是很重要的,积极治疗原发病,防止再次形成血栓。

手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素,定时翻身,指导病人早期床上活动,尽早离床活动等都会很好的预防血栓发生。生活中久坐、跷二郎腿、衣物过紧都是很不好的习惯,会使血液瘀滞,血液回流受阻。疾病的预防很重要,养成良好的习惯可以避免很多疾病的发生,希望此篇文章对大家有用。

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