马尾神经损伤会造成截瘫吗? 马尾神经损伤的结果会造成什么?
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中医治疗慢性恢复疾病,重视个体差异,患病的原因,时间,地点不同,方药都会不同。本医案患者早有腰椎疾病,因为时间久加上前期不在意,没有得到及时的手术诊疗,去医院手术时发现病情已经发展到下肢截瘫的地步,术后结合康复治疗加上有着较好的医疗条件,恢复总体还不错。在半年后病情恢复进展停滞不前后到家中修养。后期找到我们预约面诊治疗。诊疗前患者说既然选择了中医,便会义无反顾的配合就诊,治疗途中遵医嘱,非常信任大夫。
费某,男,63岁。19年8月11日初诊。
发病时间是17年5月份,刚开始的时候大小便无法自理,下肢几乎已经导致瘫痪。去西医院西医表示病人术前症状已经存在不完全截瘫表现,表明神经压迫严重,就诊时间不够及时。当天做了手术,术后结合康复治疗7个月已经可以慢慢的靠着助行器走动,二便目前可以排泄,但时不时需要导尿及药物帮助。会阴区还处于麻木状态,坐凳子会有不真实的感觉,腿脚均为麻木。见在康复科转变不大,便回家中修养疾病。
刻诊见:精神萎靡,面色淡黄晦暗无华,不能久站,左腿麻木沉重,右腿麻木冷软,行动迟滞缓慢,活动不利,不能前屈,睡眠不安,右脚趾如冰,大便秘结如块状,小便短而不畅。舌苔白腻水滑,脉沉细。
检查:腰部脊椎向右后侧弯,L4、5向右偏歪,L4、5、S1棘突周围神经痛,骶髋关节压迫并且触及索壮物。X片显示L4/5间隙狭窄。诊为右侧骶髋关节错位引发腰椎间盘突出伴有马尾神经受损。
治疗法宜温阳固表、解肌散风、养血通络、祛寒除湿,辅以疏肝柔筋
方用:当归,桂枝,生白芍,细辛,通草,炙甘草,生姜,大枣,柴胡,半夏,茯苓,川芎,蜈蚣...等。
二诊:服用初诊放加减60帖,前半月症状疼痛加重,乃“暝眩”佳兆。第1个阶段治疗后右腿麻木明显减轻,睡眠好转,语言较前清晰,面色有神。
处方:枳壳 ,黄芪,生大黄,大枣,生白芍,细辛,川芎,首乌藤,枸杞子,葛粉,红花等并在腰椎棘突施以按摩手法,纠正剥离的棘上韧带。
三诊:药后无明显进展,方症辨证无误继续纠正棘上韧带再服用一疗程。
四诊:下肢麻木感再度减轻,气血循环,肢体转温,大便软化显畅,但右下肢脚部尚凉。小便尿量增加,自感神爽体舒。走路可以不需要助行器。
处方:麻黄,桂枝,杏仁,附片,党参,川芎,人参,厚朴,山芋肉,山药,鸡血藤,当归,五味子,车前子,怀牛膝,桑枝,忍冬藤,泽泻,补骨脂,益智仁,乌药,狗脊等,日服2次,继续服用中药煎剂。而后大便通畅量多,小便恢复通畅,自主排便,麻木基本消失,走路迈步有力,坐板凳触感实,诸症均好转。后续巩固3疗程,来面诊时,身体基本恢复正常,能胜任工作量轻的普通家务劳作。
按语: 此例诊大夫常用药物为大黄,细辛,川芎,蜈蚣,大枣,黄芪等。如见精神萎靡、面色无华,加党参、当归调补气血;如见大便干燥秘结,加杏仁、白芍、大黄润燥养阴泄热,小便不利,加真武汤温中利水也;麻木不仁、气血痹阻、运行不畅、肌肤失养治加白术、乌药、天麻、白芷、木瓜、青皮、白附子、僵蚕、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙草等使其经络疏通、气血运营、肌皮受养,气为血之帅,血为气之母,血液循环,气血之力回升。
马尾神经损伤真的可以根治吗?
相信大部分的马尾神经损伤病人在刚开始听到马尾神经受损的时候是没有什么太大的反应的,可是随着身体症状的表现,以及对疾病造成的危害有些了解后,多数病人还是被吓一跳的。因为马尾神经损伤严重到一定程度后可能会生活无法自理,大小便失禁甚至是局部截瘫,对后半生的生活质量影响非常大。那么马尾神经损伤了以后可以治好吗成为大部分病人及家属关注的一个问题。
目前来说,医学界对于马尾神经损伤治愈还没有研制出特效的药物,或者是特殊的方法或手术可以直接治愈马尾神经损伤。近些年来有很多治疗马尾神经损伤的术式和理疗方式逐渐闯入大家的视野。但并没有任何一种方法在目前的医疗环境下可以直接治愈马尾神经损伤,很多新的方法仍然处于临床试验中,其临床效果还有待考察。
对于大部分马尾神经损伤的病人来说,有很多病人刚开始并不知道,此类症状表现是由于种种原因造成马尾神经受损而得,只知道各种西医病名和病因,比如脊髓损伤、坐骨神经痛、囊肿、椎管狭窄、爆裂性骨折、腰突、水肿等等。
所以在治疗上多少有些耽搁,但是已经知道的病人或者后来得知的病人,一定要正视这个疾病。摆正心态,保持积极治疗的信心,在医生的指导下规律且规范的用药+锻炼,才可能会达到一个不错的恢复。
早期的病人有部分思维比较敏感,尤其是年龄不大不小,上有老,下有小的病人,了解完疾病的严重性后,过度消极,给自己造成严重恐慌,不仅感觉治疗无望,甚至产生“不想拖累家人”这种想法出现。感觉既然病情到这种严重程度,那就干脆不治疗了。其实这种病人的顾虑是属于正常的,但是心里素质也是较为薄弱的,有的病人可能因为这个时候的错误决定,耽误了疾病恢复的最佳期限,等后期病症折磨难忍的时候,再去治疗,效果慢,花费高,自己也更加痛苦。
大家应该明白马尾神经损伤虽说是世界难题,是医学界的疑难杂症,但它并不是绝症,不会造成病理上的死亡,没有说我治不好会逐渐的走向死亡。
就拿癌症举例子,癌症患者还鼓励自己战胜癌症一直在用药延续生命,更别说我们这种还有可能恢复的疾病了。
只要病人在治疗期间,康复期间,正常的护理治疗,即使最后没有彻底治愈,但逐步的恢复到可以自理,可以不那么疼痛麻木。恢复效果很好的甚至接近于正常人,回归到正常生活中去,做一些力所能及的的工作。再不济的也可以尽可能的提升功能障碍的恢复,减轻病痛折磨,提高生活品质,接近健康生活。
所以在治疗上,如果病情较轻微的患者,是可以追求临床“治愈”的。大多数病人的病情严重程度是发展到不可逆的。这个时候在治疗上,不用对治愈疾病太过于执迷,如果过度执着于能否治愈,只会在治疗中或者未治疗中带来遗憾,带来失望,带来痛苦,产生治疗思维上的自闭,变的不再想接受治疗,承受不起治疗落差以及费用问题和家庭问题。不仅仅得不到信心上的递增,还会让自己错过一些治疗方式,造成病情可能恢复但没有恢复的损失。
刚患病的病人开始注意的问题还有一关是饮食!注意饭要以稀为主,很多病人由于长期卧床导致肠胃的蠕动量不够,从而产生了排便困难,加上本身神经受损就会对会阴区的括约肌造成支配障碍。
所以饮食上要以流食为主,尽可能的把饭做成粥,软硬适当,要容易消化吸收,在营养上追求均衡即可,不需要过量补某项元素。这样坚持下去还可以做到健脾养胃、生津润燥的效果。当然荤素兼顾,粗细搭配,并不是说就不能吃荤类,光以清淡为主了,健康饮食即可。如果是在服药期间的病人该忌口的食物,一定要忌口就可以啦。戒住口,不坏医生手!
马尾神经损伤服用西药虽然可以改善部分患者症状,但是一旦渡过药物蜜月期,药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性,从而导致剂末恶化。用药产生的副作用会使身体产生腹泻、恶心、食欲不振甚至部分会出现皮疹等不良反应,身体的不适感也会因此加深,因此长期服用弊大于利。
马尾压迫神经又被称之为马尾综合征,通常患者会出现腰骶椎管狭窄,这时会引起一些神经功能障碍的症状表现,在早期时候常会引起患者疼痛的症状,有时即使咳嗽改变体位,也会导致患者的症状加重,更为严重的情况,甚至会造成患者瘫痪。马尾压迫神经,最为常见的症状为腰骶部疼痛或坐骨神经痛,神经损害症状,出现双下肢及会阴部感觉障碍。马尾神经主要负责调节支配区域运动,感觉,痛觉,知觉,温度等,一旦发生损坏,调节功能就会减弱,影响患者的正常生活和工作。如果马尾神经损伤长时间没有得到有效治疗,随着病情的加重,将会引发截瘫的发生,因此,我们必须要重视马尾神经损伤疾病。
马尾神经综合征的严重程度,通常与神经的压迫程度有关。马尾神经受压的程度越大,其症状就越严重。如果马尾神经因压迫导致永久性损伤,将会致使患者下半身瘫痪。所以,越早解除马尾神经的受压状态,越有利于康复。
马尾神经并不是一根神经,而是一束神经丛,有神经根也有神经丝,分散的很细微。马尾神经是不能有丝毫损伤的因为在他它下有骶神经、中丝等神经。他们是作用到括约肌的,如果在手术中受到了不可避免的损害或者压迫神经很严重的都会对括约肌的支配产生影响。
在马尾神经损伤的晚期,神经由于长期损伤,会造成下肢的瘫痪,同时还会伴有很多的并发症
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