重症患者护理? 重症,一级护理及生活不能自理的病人,生活护理要求做到哪三短?...
\u91cd\u75c7\u808c\u65e0\u529b\u60a3\u8005\u7684\u62a4\u7406\u65b9\u6cd5\uff1f\u91cd\u75c7\u808c\u65e0\u529b\u662f\u81ea\u8eab\u514d\u75ab\u6027\u75be\u75c5\uff0c\u53d1\u75c5\u4e0e\u4f53\u6db2\u514d\u75ab\u3001\u7ec6\u80de\u514d\u75ab\u6709\u5173\uff0c\u6709\u7684\u53d1\u75c5\u4e0e\u80f8\u817a\u7624\u6709\u5173\uff1b\u90e8\u5206\u53d1\u75c5\u4e0e\u75c5\u6bd2\u611f\u67d3\u3001\u9057\u4f20\u56e0\u7d20\u6709\u5173\u3002
1.\u5367\u5e8a\u4f11\u606f\uff0c\u4fdd\u6301\u5e8a\u94fa\u6e05\u6d01\u3001\u8212\u9002\u3002\u534f\u52a9\u5927\u5c0f\u4fbf\uff0c\u907f\u514d\u8fc7\u5ea6\u75b2\u52b3\u76ae\u51c9\u3001\u611f\u67d3\u3001\u521b\u4f24\u3001\u6fc0\u6012\u7b49\uff0c\u6309\u65f6\u7ffb\u8eab\uff0c\u9884\u9632\u8925\u75ae\u53d1\u751f\u3002
2.\u7ed9\u4e88\u8425\u517b\u4e30\u5bcc\u6613\u6d88\u5316\u7684\u996e\u98df\uff0c\u4ee5\u589e\u8fdb\u4f53\u8d28\u3002\u541e\u54bd\u56f0\u96be\uff0c\u5480\u56bc\u65e0\u529b\u8005\uff0c\u7ed9\u6d41\u8d28\u6216\u534a\u6d41\u8d28\uff0c\u5fc5\u8981\u65f6\u7ed9\u9f3b\u9972\uff0c\u6ce8\u610f\u4e25\u683c\u638c\u63e1\u5728\u6ce8\u5c04\u80c6\u78b1\u916f\u9176\u836f\u7269\u540e15min\u518d\u8fdb\u98df\uff0c\u5982\u6ce8\u5c04\u8fdb\u98df\u8fc7\u65e9\u6216\u836f\u6548\u6d88\u5931\u540e\u8fdb\u98df\uff0c\u6613\u53d1\u751f\u545b\u54b3\uff0c\u9020\u6210\u7a92\u606f\u6216\u5438\u4eba\u6027\u80ba\u708e\u3002
3.\u91cd\u75c7\u808c\u65e0\u529b\u60a3\u8005\u5480\u56bc\u3001\u541e\u54bd\u56f0\u96be\uff0c\u4f38\u820c\u4e0d\u80fd\uff0c\u54bd\u53cd\u5c04\u6d88\u5931\uff0c\u53e3\u8154\u5185\u5e38\u7559\u2014\u4e9b\u98df\u7269\u6b8b\u6e23\u52a0\u4e4b\u53e3\u8154\u5206\u6ccc\u7269\u8fc7\u591a\u3002\u6613\u5f15\u8d77\u53e3\u8154\u611f\u67d3\uff0c\u5fc5\u987b\u4fdd\u6301\u53e3\u8154\u6e05\u6d01\uff0c\u53e3\u8154\u62a4\u74062\u6b21/d\u3002
4.\u56e0\u91cd\u75c7\u808c\u65e0\u529b\u60a3\u8005\u957f\u671f\u5367\u5e8a\uff0c\u6613\u5f62\u6210\u8925\u75ae\u3002\u6545\u5e94\u505a\u597d\u76ae\u80a4\u62a4\u7406\u3001\u6bcf\u65e5\u752850%\u7ea2\u82b1\u9152\u6309\u6469\u76ae\u80a4\u53d7\u538b\u90e8\u4f4d\uff0c\u4e25\u9632\u8925\u75ae\u7684\u53d1\u751f\u3002
5.\u907f\u514d\u6216\u6d88\u9664\u53ef\u80fd\u5bfc\u81f4\u5371\u8c61\u7684\u8bf1\u56e0\u3002\u91cd\u75c7\u808c\u65e0\u529b\u60a3\u8005\uff0c\u7531\u4e8e\u67d0\u79cd\u8bf1\u56e0\u5e38\u5bfc\u81f4\u5371\u8c61\u7684\u53d1\u751f\uff0c\u5e38\u89c1\u7684\u8bf1\u56fa\u6709\u5f3a\u70c8\u548c\u7cbe\u795e\u521b\u4f24\u3001\u80ba\u708e\u7b49\u5404\u79cd\u611f\u67d3\uff0c\u4eba\u5de5\u6d41\u4ea7\u3002\u5206\u5a29\u6216\u6708\u7ecf\u671f\uff0c\u5e94\u7528\u963b\u65ad\u795e\u7ecf\u808c\u8089\u5316\u5b66\u4f20\u9012\u7684\u836f\u7269\uff0c\u5982\u5e86\u5927\u9709\u7d20\u3001\u94fe\u9709\u7d20\u3001\u591a\u7c98\u83cc\u7d20\u7b49\u3002
无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征:①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。
由于危重病人病情严重而复杂,因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎,应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理,用生理盐水或多贝尔氏液,即复方硼砂溶液,擦洗口腔以防止感染,每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。
为防止褥疮发生,要常翻身,对身体受压部位要用95%酒精或滑石粉按摩,或用气圈、棉圈垫起,床单保持平整、干燥,无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎,因此要协助病人经常更换体位,促使呼吸道分泌物咳出,以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩,应经常协助病人进行四肢被动活动,并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅,正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外,但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出,时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边,而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况,有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全,防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。
目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察,每15~30分钟检测一次;同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A~H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸;C为人工循环;D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤;G为病情估计;及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的,使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。
对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎,应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染,每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生,要常翻身,对身体受压部位要用95%酒精或滑石粉按摩,或用气圈、棉圈垫起;床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位,促使呼吸道分泌物咳出,以防止发生坠积性肺炎;为防止肌肉萎缩,应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物,以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全,防止摔伤,必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护,对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。
不安全问题
压疮
大多数患者均伴有不同程度的意识障碍,肢体瘫痪,大小便失禁,长期卧床等,故压疮是该类患者最主要的并发症。
坠床
因患者烦躁,翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床。
烫伤
老年患者、昏迷或瘫痪患者,在输液过程中,家属或陪护私自给患者使用热水瓶(袋)致患者烫伤。
履行告知义务不到位
因护理人员的缺编,护理工作量大和新业务、新技术的开展不够而致。
医疗记录与护理记录不一致
医疗记录与护理记录不一致,有时甚至相矛盾,这种情况又多发生在危重患者的记录中。如大便记录: 医疗记录大便正常,而护理记录患者3 d未解大便; 又如患者的意识记录: 医疗记录患者呈嗜睡状态,护理记录患者意识清楚等。
管理措施
⑴基础设施管理:在病区楼梯、过道、洗涤间、厕所均放置“小心地滑”的标牌; 将病区内无床栏的病床换成了带有床栏的病床。
⑵加强护理安全教育,提高护士的风险意识 :随着《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺乏,医疗纠纷层出不穷,为了增强护士的法律知识,提高自我保护意识,科室可以不定期组织学习护理相关的法律法规知识,并加强“三基”培训。
⑶加强护理文件书写质量:不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量,对存在的问题及时指出并修改。
⑷认真履行告知义务:凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同意后,方可施行,必要时履行签字手续,例如约束带的使用等等。
⑸加强基础护理质量,尤其是危重患者的护理质量,我科护士长就有每天参加或检查危重患者护理质量,并有专门的危重病人管理小组。
⑹认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教:①患者的管理:患者入院或转科时,护士认真做好入院评估,尤其是皮肤的评估,对存在或潜在的不安全问题认真做好护理记录,积极采取有效的护理措施,做到防范于未然,有问题及时向相关部门申报。②陪护管理: 对60岁以上的住院患者,嘱其留伴或者请陪护看护。③凡是烦躁患者,除常规使用床栏外,还要对其双上肢进行保护性约束(需征得家属同意)。④凡危重患者外出检查或转科时,必须有医护人员护送,防止发生意外。
选养老院主要是费用要合理,位置,环境,设施,护理员都要靠谱。北京政和不错,有朋友的家人就在里面,在里面住着很开心,可以选择就近看看
绛旓細1銆佸崗鍔╁尰鐢熷仛濂藉鐥呬汉鍙婂叾瀹跺睘鐨勫挩璇佽緟瀵笺佹帴璇婂拰娌荤枟宸ヤ綔銆傚鐥呬汉瑕佹湁楂樺害鐨勫悓鎯呭績锛屼綋璐寸埍鎶ゃ佷富鍔ㄧ儹鎯咃紝琛ㄦ儏浜插垏锛岃璇濇俯鍜岋紝宸ヤ綔鑰愬績缁嗚嚧锛屾湁闂繀绛旓紝涓嶄笌鐥呬汉浜夊惖銆2銆佹墽琛屽尰鍢卞強鎶ょ悊鎶鏈搷浣滐紱娉ㄦ剰宸¤銆佽瀵熺梾鎯呭強杈撴恫鎯呭喌锛屽彂鐜板紓甯稿強鏃舵姤鍛婂尰甯堬紱鍗忓姪鏂板叆銆佹墜鏈佹ャ佸嵄閲嶇梾浜虹殑澶勭悊锛涜礋璐e琛...
绛旓細鍗遍噸鎮h呯殑鎶ょ悊閲嶇偣涓鑸潵璇存湁浠ヤ笅鍑犻」鍐呭锛涓銆侀氳繃蹇冪數鐩戞姢锛屽瘑鍒囪瀵熸偅鑰呯殑鐢熷懡浣撳緛鏄惁骞崇ǔ銆傛偅鑰呯殑鏀剁缉鍘嬭缁存寔鍦100mmHg浠ヤ笂锛岃垝寮犲帇瑕佺淮鎸佸湪60mmHg浠ヤ笂锛屽績鐜囨帶鍒跺湪60-100娆/鍒嗭紝姘чケ鍜屽害鎺у埗鍦90%浠ヤ笂銆備竴鏃︽偅鑰呯殑鐢熷懡浣撳緛鍑虹幇寮傚父锛屾彁绀烘偅鑰呯梾鎯呭嵄閲嶏紝闇瑕佽繘涓姝ュ畬鍠勭浉鍏虫鏌ワ紝閲囧彇绉瀬鐨勫鐞嗐備簩...
绛旓細1. 瀵规ュ嵄閲嶇棁鎮h呭簲渚濇嵁鍏朵笓绉戠柧鐥呯壒鐐癸紝閬靛惊涓撶鎶ょ悊甯歌杩涜缁嗚嚧鎶ょ悊銆2. 纭繚鐥呮埧鐜鏁存磥鏈夊簭锛屾俯搴﹀拰婀垮害閫傚疁锛屽畾鏈熼氶鎹㈡皵锛屽苟娉ㄦ剰涓虹梾浜烘彁渚涘繀瑕佺殑淇濇殩鎺柦銆3. 鏍规嵁鎮h呯殑鍏蜂綋鐥呮儏瀹夋帓鍚堥傜殑鍗т綅锛岀‘淇濇偅鑰呰垝閫傚苟鏈夊埄浜庝紤鎭傚浜庢槒杩枫佺蹇椾笉娓呫佺儲韬佷笉瀹夈侀珮鐑拰骞磋佷綋寮辩殑鎮h咃紝搴旈噰鍙栦繚鎶ゆ...
绛旓細鎬ュ嵄閲嶇棁鎮h呯殑鎶ょ悊棣栧厛瑕佹墽琛屼竴鑸ヨ瘖鎶ょ悊甯歌銆傝繕瑕佸強鏃惰瘎浼版偅鑰呯殑鐢熷懡浣撳緛銆佺蹇椼佺灣瀛斻佽垖璞°佽剦璞$瓑鍙樺寲銆傚強鏃跺仛濂藉嵄閲嶆偅鑰呮姢鐞嗚褰曡祫鏂欍傝涓ュ瘑瑙傚療鐥呮儏锛岀梾鎯呯獊鍙樻椂搴旂Н鏋侀厤鍚堝尰鐢熸姠鏁戙傚湪閬靛尰鍢辩粰鑽疄琛屽彛澶村尰鍢辨椂锛岄渶澶嶈堪鏃犺鍚庢柟鍙娇鐢ㄣ傝蹇熷缓绔嬮潤鑴夐氶亾锛屽強鏃跺惛姘с傚簲鐔熺粌瀹屾垚蹇冪數鐩戞姢銆佺暀缃灏...
绛旓細缁忓父鐢ㄥ惛寮曞櫒鍚稿嚭鍒嗘硨鐗╋紝浠ョ紦瑙鐥呬汉鍛煎惛鍥伴毦鍜岄槻姝㈢獟鎭傛湁灏挎酱鐣欒呭彲鎸夋懇涓嬭吂閮ㄦ垨浣跨梾浜哄惉娴佹按澹颁互鍔╂帓灏匡紝蹇呰鏃跺彲瀵煎翱銆備究绉樿呭彲鐏岃偁鎴栨埓涓婃墜濂楃敤鎵嬫寲鍑虹勃渚裤傚鏄忚糠銆佽暗濡勩佽簛鍔ㄧ梾浜鸿娉ㄦ剰瀹夊叏锛岄槻姝㈡憯浼わ紝蹇呰鏃惰涓撲汉鎶ょ悊銆傚鍗遍噸鐥呬汉澶氶噰鍙閲嶇棁鐩戞姢锛屽浣撴俯銆佽剦鎼忋佸懠鍚搞佽鍘嬬瓑鐢熷懡浣撳緛杩涜鍔ㄦ...
绛旓細鎸囧鐥呬汉瀹跺睘鐨勬帰瑙嗘儏缁紝甯姪瀹跺睘绋冲畾鎯呯华锛屼笉瑕佹妸绱у紶鎭愭儳鐨勫績鐞嗗甫缁欑梾浜恒傦紙5锛夐拡瀵鐥呬汉鐨渚濊禆蹇冪悊锛氶氳繃鎶ょ悊褰撲腑鐨勪氦寰浠ヨ█璇佽〃鎯呫佹佸害鍜岃涓哄阀濡欏湴鍚鎮h鏆楃ず鐥呮儏姝e湪绋冲畾濂借浆锛岃韩浣撴鍦ㄩ愭搴峰锛岃繘鑰屾敼鍙樼梾浜虹殑鎰熷彈鍜岃璇嗭紝澧炲己鎴樿儨鐤剧梾鐨勪俊蹇冨拰杞嚭icu鐥呮埧鐨勫喅蹇冦
绛旓細1銆佷笓绉戠柧鐥呭弬鐓т笓绉鎶ょ悊甯歌杩涜鎶ょ悊銆2銆佺梾瀹ょ幆澧冨共鍑鏁存磥锛屾俯婀垮害閫傚疁锛屽畾鏃剁粰浜堥氶鎹㈡皵锛屽姞寮哄鐥呬汉鐨淇濇俯銆3銆佹牴鎹梾鎯呯粰浜堝悎閫傚崸浣嶏紝浣跨梾浜鸿垝閫傦紝渚夸簬浼戞伅锛屽鏄忚糠绁炲織涓嶆竻锛岀儲鐕ヤ笉瀹夈侀珮鐑佸勾鑰佷綋寮辩梾浜猴紝搴旈噰鐢ㄤ繚鎶ゆф帾鏂斤紝缁欎簣搴婃。銆佸帇鐤槻娌诲灚绛夛紝缁忓灞炵煡鎯呭悓鎰忓悗浜堜互绾︽潫鍏蜂繚鎶ゃ4銆佷弗瀵嗚瀵...
绛旓細锛2锛変繚鎸佸懠鍚搁亾閫氱晠锛屾槒杩鐥呬汉澶翠晶鍚戜竴杈癸紝缁忓父鐢ㄥ惛寮曞櫒鍚稿嚭鍛煎惛閬撳垎娉岀墿銆傦紙3锛夊姞寮虹敓娲鎶ょ悊锛岄闃插苟鍙戠棁銆 鈶″仛濂藉彛鑵旀姢鐞嗭紝淇濇寔鍙h厰娓呮磥; 鈶㈠仛濂界毊鑲ゆ姢鐞嗭紝棰勯槻鍙戠敓瑜ョ柈锛涘姞寮鸿惀鍏 鈶g溂鐫戜笉鑳介棴鍚堢殑鐥呬汉搴旀秱绾㈤湁绱犵溂鑽啅鎴栫洊鍑″+鏋楃罕甯冧繚鎶よ鑶滐紱 鈶や繚鎸佸ぇ灏忎究閫氱晠锛屽鏈夊紓甯稿強鏃跺鐞嗐傦紙4锛...
绛旓細鎮h涓嶅悓銆傚伐浣滃唴瀹逛笉鍚屻1銆佷复搴婃姢鐞嗘槸鎸囧湪鐥呬汉浣忛櫌鏈熼棿浠旂粏瀵规偅鑰呰繘琛屼繚鍏绘姢鐞嗐2銆閲嶇棁鎶ょ悊闇瑕24灏忔椂闄姢鍗遍噸鐥呬汉锛岀収椤炬棩甯哥殑鍚冦佸枬銆佹媺銆佹拻绛夛紝杩橀渶瑕佽瀵熸偅鑰呯殑鑴歌壊鍙樺寲锛屾瘡闅斾簩涓皬鏃剁炕韬媿鑳岄儴銆
绛旓細2銆佸簲鍙樿兘鍔涘己锛閲嶇棁鎶ゅ+甯稿父闈㈠绱фユ儏鍐靛拰澶嶆潅鐥呮儏锛屼粬浠渶瑕佸揩閫熷仛鍑哄喅绛栧苟閲囧彇閫傚綋鐨勮鍔紝鍥犳闇瑕佸叿澶囪壇濂界殑搴斿彉鑳藉姏銆3銆佸洟闃熷悎浣滐細閲嶇棁鎶ゅ+閫氬父鍦ㄥ瀛︾鍥㈤槦涓伐浣滐紝浠栦滑闇瑕佷笌鍖荤敓銆佸叾浠栨姢澹拰鍖荤枟鎶鏈汉鍛樼揣瀵嗗悎浣滐紝浠ョ‘淇鎮h寰楀埌鍏ㄩ潰鐨鎶ょ悊銆4銆佸悓鐞嗗績锛氶噸鐥囨姢澹粡甯镐笌鎮h呭強鍏跺浜烘帴瑙︼紝浠栦滑闇瑕佽〃鐜...