外耳道耵聍栓塞简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 疾病名称
- 5 耵聍栓塞的别名
- 6 疾病分类
- 7 耵聍栓塞的病因
- 8 耵聍栓塞的临床表现
- 9 耵聍栓塞的诊断
- 10 耵聍栓塞的治疗方案
- 10.1 耵聍取出
- 10.1.1 器械去除法
- 10.1.2 外耳道冲洗法
- 10.1.3 吸引法
- 10.2 抗菌药物治疗
- 11 耵聍栓塞患者注意事项
- 12 参考资料
1 拼音
wài ěr dào dīng níng shuān sāi
2 英文参考
Keratosis obturans of external ear c *** [湘雅医学专业词典]
3 概述
耵聍即耳垢或耳屎，为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体，有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、小虫的作用。正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍，耵聍干后为碎屑或波片，随咀嚼、说话等下颌关节活动而不断脱落排出。外耳道内耵聍聚积过多，形成较硬的团块，阻塞于外耳道内，称外耳道耵聍栓塞（ceruminal inpaction）[1]。
病因：炎症、异物、挖耳、水浸、外耳道狭窄、畸形、肿瘤，下颌关节运动无力等， *** 耵聍分泌增多或机械性阻塞。
不完全阻塞者无症状；完全阻塞者闭塞感，听力减退，耳鸣；压迫迷走神经耳支，可引起反射性咳嗽；合并炎症，耳痛，皮肤肿胀，糜烂；长时间阻塞，耵聍质硬如石或质软如泥。
治疗：（1）直接取出耵聍；（2）3％碳酸氢钠滴耳3～4日，软化后再取；（3）外耳道冲洗法。
4 疾病名称
外耳道耵聍栓塞
5 外耳道耵聍栓塞的别名
耳屎栓塞
6 疾病分类
耳鼻喉科
7 外耳道耵聍栓塞的病因
外耳道若有炎症等 *** ，耵聍腺分泌增多，尘土等异物进入外耳道与耵聍混积成块，挖耳不当将耵聍推入外耳道深部，外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕等或老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，以致耵聍排受阻。
造成外耳道耵聍栓塞的原因有两方面，其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作，使外耳道皮肤常受 *** ，致耵聍分泌过多；其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等，使耵聍排出受阻所致。
8 外耳道耵聍栓塞的临床表现
外耳道耵聍栓塞形成后，可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽；遇水膨胀时可致突聋； *** 外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥。
症状视耵聍块大小及部位不同而症状有异，小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时，可有耳闭塞感及听力减退，耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣或眩晕，若外耳道后壁迷走神经耳支遭受 *** ，可引起反射性咳嗽，水液进入外耳道时，浸泡耵聍、使其膨胀、可使症状加重。引起耳痛或发生炎症。致使外耳道皮肤肿胀，糜烂、疼痛加剧。耵聍团块多呈棕黑色、有的质硬如石块，有的质软如枣泥，多与外耳道壁紧密相贴，不宜活动。
（1）不完全阻塞者无症状；
（2）完全阻塞者闭塞感，听力减退，耳鸣；
（3）压迫迷走神经耳支，引起反射性咳嗽；
（4）合并炎症，耳痛，皮肤肿胀，糜烂；
（5）长时间阻塞，耵聍质硬如石或质软如泥。
9 外耳道耵聍栓塞的诊断
根据临床表现及体征。
1．外耳道未完全闭塞者多无症状；完全堵塞者可有耳闷堵感，听力下降，搏动性耳鸣；下颌关节活动有耳痛；进水膨胀后胀痛，伴感染则疼痛剧烈[1]。
2．外耳道内棕黑色团块，触之质硬。听力检查为轻度传导性听力下降[1]。
10 外耳道耵聍栓塞的治疗方案
10.1 耵聍取出
取耵聍时应耐心细致，避免损伤外耳道及鼓膜。
10.1.1 器械去除法稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块，耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差，故可先于该处着手夹取耵聍。较软外耳道耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍，可先用3％～5％碳酸氢纳溶液或硼酸甘油、石蜡油、核桃油等滴耳，每日3～4次。以润化耵聍，3～4日后再行钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。
10.1.2 外耳道冲洗法对于一次不易取出的耵聍，可用外耳道冲洗法：3%～5%的碳酸氢钠滴耳剂，每2小时滴1次，3天后用37℃温水将耵聍冲出[1]。
方法：患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。注意：
（1）有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；
（2）冲洗液应接近体温，过热或过冷，都可引起迷路 *** 症状；
（3）冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤，民直对耵聍或异物，则可将其充至外耳道深部，更不利于取出。
10.1.3 吸引法
吸引法：3%～5%的碳酸氢钠滴耳剂，每2小时滴耳1次，3天后用吸引器吸出[1]。
10.2 抗菌药物治疗
如继发感染，可使用抗菌药物治疗，同急性外耳道炎[1]。
首选青霉素或半合成青霉素类药物。青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用。可选用青霉素，或口服阿莫西林[2]。青霉素过敏患者可口服红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素等大环内酯类[2]。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨芐、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；对青霉素有超敏反应患者禁用头孢菌素，18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物[2]。所有药物疗程为10天以彻底杀灭病原菌，避免链球菌可能导致的变态反应性并发症[2]。
11 外耳道耵聍栓塞患者注意事项
1、平时勿掏挖耳朵。
2、耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。
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