小心！新生儿脑膜炎
小心！新生儿脑膜炎 大家都听过脑膜炎是严重的感染，很容易造成死亡或神经学上的后遗症。但是可能很少人明了，小于1个月的新生儿是最容易得到脑膜炎的年纪。40多年来，医学的进步，尤其是产妇于生产前B群链球菌的筛检加上生产之中抗生素的给予，使新生儿脑膜炎的发生率大幅下降至千分之0.3左右；即使新生儿仍不幸发生脑膜炎，40年来的新生儿脑膜炎死亡率也因医疗的进展，由50％大幅下降到10％左右。尽管如此，多年来医学的进步仍无法大幅减少新生儿脑膜炎产生后遗症的机率。因此，预防新生儿得到脑膜炎、早期发现新生儿脑膜炎并早期治疗，都是非常重要的！哪些新生儿容易得到脑膜炎？
早产、足月但出生体重低于2500公克、早期破水、母亲生产过程有感染、生产时发生新生儿缺氧等，都是新生儿发生脑膜炎与败血症的危险因子。
哪些表现要怀疑是脑膜炎？
体温不稳是最常见的表征。肛温（或耳温）低于36℃或高于38℃都要小心。根据统计，新生儿脑膜炎的患者有60％会呈现体温不稳定，足月儿容易高体温，早产儿则容易低体温。其他症状如呼吸喘、躁动不安、嗜睡、呕吐与痉挛等，都要怀疑是脑膜炎。至于成人或大小孩若罹患脑膜炎，常出现的是颈部僵硬，只在15％的新生儿脑膜炎患者身上可以看到。
如何确定宝宝得了脑膜炎？
发烧、躁动不安与呕吐在感冒或肠胃炎发生时也很常见，那么要如何确定宝宝有脑膜炎呢？正由于新生儿脑膜炎并没有特定的表现，只要3个月以下的宝宝一旦有发烧，最好还是做腰椎穿刺检查，采集脊髓液做分析，方能确定宝宝是否有脑膜炎。
如何治疗新生儿脑膜炎？
针对菌种给予适当的抗生素治疗是最重要的，抗生素至少要打2个礼拜，若发生脑室炎、脑脓疡或细菌性血管栓塞，抗生素甚至要打到8个礼拜。除了抗生素之外，预防新生儿发生痉挛、避免低血糖、控制脑压、给予氧气等呼吸支持，也是治疗新生儿脑膜炎的过程中不可或缺的。
小心！新生儿脑膜炎如何评估脑膜炎是否得到控制？
抗生素治疗1〜2天之后，还需要再做腰椎穿刺检查，评估脊髓液中是否还有感染的迹象。当再次的脊髓液分析发现仍有感染的迹象时，往往日后发生神经后遗症的机率就会比较高。至于脑部影像检查，主要是加显影剂的电脑断层扫描或磁振造影，可以评估是否有出现脑水肿、脑室炎、脑脓疡或细菌性血管栓塞等并发症。因此再次腰椎穿刺检查与脑部影像检查，可以评估脑膜炎是否得到控制。
新生儿脑膜炎的后遗症
尽管40年来新生儿脑膜炎的死亡率已由50％下降至10％左右，但是存活的宝宝中仍有约55％的机率会有后遗症（包括20％严重的后遗症与35％轻微的后遗症），显示这些年来对于降低脑膜炎的后遗症没什么进步。常见的后遗症包含智力下降、癫痫、听力或视力障碍等，这些都很有可能影响孩子日后的学习，造成父母终身的遗憾。
家长应注意！
小于1个月的新生儿是最容易发生脑膜炎的高危险族群，家长必须提高警觉，若有发烧，就必须住院治疗，以避免延迟治疗，造成更多神经上的后遗症。
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