大病历病史小结怎么写
答：入院原因 （主诉＋简要现病史）三天来高烧，最高达40℃，服退烧药后出汗多，体温下降，但不久又烧，并有咳嗽，痰不多，白色粘液，咳时伴胸痛。经在门诊用大量青霉素静点2天，无效，胸片示双肺下侧有斑片浸润阴影，伴有胸腔积液而住院治疗。既往疾病史（医疗诊断＋时间＋是否治愈）40年前患过结核已治...
答：胎儿及围产期情况：第一胎第一产，足月顺产。1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重3.1kg，Apgar评分10分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。喂养史：母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂...
答：大病历病史摘要，可以从病人的发病：病情演变、转归和诊疗计划这几个方面来进行书写。完整病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据，也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材，更是重要的法律依据。编写系统而完整的病历是医师必须掌握的一项基本技能，临床医师必须努力学习，以极端负责的精神和实事求是的科...
答：大、小便正常，无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。双下肢无浮肿。既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物过敏史。预防接种史不详。个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，...
答：住院病历范文 住院病例 姓名:xxx 职业:工人 性别:女 住址:xx市xx路xx号 年龄:44岁 入院日期:1994年3月1日10时 民族:汉 记录日期:1994年3月1日10时 籍贯:xx省xx市病史陈述者:患者本人 婚姻:已婚 可靠程度:可靠 主诉:劳累后心悸、气促10年,加重2年,发热伴下肢水肿3天。 现病史:十五年前(1979年)无明显...
答：眼部：大小正常，眉毛无脱落，睫毛无倒生，两眼具无浮肿，眼球无突出，运动自如，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔同大等圆，两侧对光反应良耳部：耳郭无畸形，外耳道无溢脓、出血，乳突无压痛，听力正常。鼻部：无鼻翼动，无鼻阻塞、流涕，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常，各鼻窦无压痛。口腔：...
答：现病史书写：患者于(时间)前无明显诱因(疑似因xx)出现(症状)，症状特点描述(部位、性质、程度、持续时间、频率、加重缓解因素、体位关系)，病情发展与演变，伴xx(伴随症状及其特点)。有xx，无xx、xx(有鉴别意义的阴性症状)。【诊疗经过，无就不写】患者为求诊治于(时间)在xx医院就诊，行xx检查，示...
答：心内科病历主诉 :反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余,加重2月余。现病史 :患者于1952年至1956年间常宿营野外及经常发热、咽痛,此后常感四肢大关节游走性酸痛,但无红肿及活动障碍。1968年起,发现晨起时双眼睑浮肿,午后及傍晚下肢浮肿。未经特殊治疗。1970年起于快步行走0.5km后,感胸闷、心悸,休息片刻即能缓解。
答：写病历的病史摘要：将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。
网友评论：
甄桦18817324990：
大病历的现病史要怎么写?
13530孙狱
： 现病史是病史中的主体部分.围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况.其内容主要包括:(1)起病时间、...
甄桦18817324990：
大病历的既往史是怎么写的?
13530孙狱
： 既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录.其内容主要包括:(1)既往一般健康状况.(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况.对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状.(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .
甄桦18817324990：
要怎么写大病历的系统回顾?
13530孙狱
： 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着...
甄桦18817324990：
执业医师考试病史采集怎么写?写成模板形式还是大病例的形式 -
13530孙狱
： 我们只需要按照模板形式来写就可以了,不需要,也不可能写成大病历(考试时间有限,而且这个是病史采集,考的是基本思路,不是具体实施),总体而言不难,按照这个往上套就可以(你是考临床专业的吧,呵呵,这个是临床专业的模板,...
甄桦18817324990：
大病历的婚育史、月经史要怎么写?
13530孙狱
： (1)结婚与否、结婚年龄、配偶健康情况,是否近亲结婚.若配偶死亡,应写明死亡原因及时间.(2)女性患者的月经情况,如初潮年龄、 月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等,记录格式如下:初潮年龄 行经期(天)/ 月经周期(天) 末次月经时间(或绝经年龄)经量、颜色、有无痛经、白带情况(多少及性状)等 .(3)已婚女性妊娠胎次、分娩次数,有无流产、早产、 死产、手术产、 产褥热史,计划生育情况等.男性患者有无 生殖系统疾病.
甄桦18817324990：
现病史不知道怎么写.. -
13530孙狱
： 你好!现病史,是病历中描述此次发病过程的部分.现病史需紧扣主诉,详细描述此次发病的诱因、发病的表现,有无伴发症状,症状持续时间,何时缓解,是否应用药物,有否接受过治疗,曾经就诊医疗单位给予何种诊断和治疗,具体治疗药物剂量及治疗后效果如何.本次发病来,患者的生命体征、饮食、体重、二便有否变化.
甄桦18817324990：
病史记录需要填写哪些内容?
13530孙狱
： 病历,亦叫病史、病案,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录,是医生诊断和治疗疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料.1、一般项目:姓名...
甄桦18817324990：
怎样写病例报告 -
13530孙狱
： 好的病例报告,在医学发展史上占有极其重要的地位.病例报告在各类临床医学杂志中都占有一定的篇幅,而且辟有“病例报告”的栏目长期发表病例报告文稿. 病例报告具有两个显著的特点.一个是病例少,一例两例均可,另一个是具有特殊...
甄桦18817324990：
既往病史若与现在疾病相关应如何书写病历 -
13530孙狱
： 先书写接诊是病人的症状体征和目前诊断的结果然后再加上以往病人的病史和这次接诊的症状预估和病史病变连接一下
甄桦18817324990：
正规的病历该怎样写 -
13530孙狱
： 病历书写基本规范nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;第一章nbsp;基本要求nbsp;第一条nbsp;病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.nbsp;第二条病历书写是...
