既往史病历模板
答：近半年来腰痛加重，腰部后伸、侧弯活动受限，再次服用炎痛喜康，效果不佳。为求进一步治疗，遂急来我院，门诊查以“强直性脊柱炎”病收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食减少，睡眠质差，大小便正常。体重无明显改变。既往史：患者既往健康状况尚可；否认“肝炎、结核”等传染病史；无手术...
答：回答：入院记录门诊号:无医疗保险号:无住院号:2012191科别:妇科病房:10房床号:27床第1次入院主诉:结婚2年,未避孕,未孕。现病史:患者平素月经周期规律,6/20-26。2年前结婚,婚后夫妻生活正常,未避孕,未孕。丈夫精液检查示:不能液化。1年前,在洛阳协和医院B超诊断多囊卵巢,输卵管积水,给予抗炎,中药治...
答：如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1.初诊格式:×科、×年×月×日主诉:现病史既往史、个人史、家庭史等(要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史)...
答：门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写...
答：失语病历模板患者xx，34岁，男性，司机，右利手，初中文化程度，汉族，北方口音。患者于1991年11月30日驾驶小轿车与大货车相撞，造成头部外伤，昏迷。送当地医院急诊，当时诊断为：脑挫裂伤、脑出血。入院MRI示：左颞顶脑软化，局限性脑萎缩。入院临床诊断：脑外伤，右侧偏瘫，语言障碍。既往史：患者平素...
答：一、现病史：包括以下5部分 1、根据主诉及相关鉴别询问 1）、病因、诱因 2）、主要症状的特点 3）、伴随症状 4）、全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）2、诊疗经过 1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？二、既往史（相关...
答：掌握高效书写技巧，实例如示态度与实践 以专业态度对待，精心整理模板，突出关键信息 特殊病例的记录，要细心保存，为后续诊疗提供参考住院病历编写要点 24小时内完成，主诉要精准，现病史详尽，逻辑清晰 既往史需真实，避免编造，使用通用医学词汇每个部分都需深入细致，从体格检查到专科评估，确保每一...
答：病历是诊治疾病的真实记录，是医学教学与科研的宝贵资料，也是法律依据。因此，病历书写是临床医疗工作中的重要环节，必须引起医务人员的高度重视，做到及时认真填写。1.病历书写的内容 包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断、治疗计划、治疗过程、用药处方及化验处方等。2.病历书写的...
答：心肺听诊考题可以反复点击鼠标，重复听取心肺音。6、答题模板：在实践技能的三站考试中，病史采集相对来说是最简单的，答题要求相当于我们平时作为住院医师书写大病历的现病史和既往史。大纲要求围绕19种(助理医师为17种)症状询问患者病史，只要按照下列模板答题即可。
答：☆强大的表格处理能力(可以方便的制作表格病历),支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整。 ☆支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术。 ☆支持关键文字禁止删除。(例如“主诉、现病史、既往史、家族史、一般检查、专科检查”等关键文字)。
网友评论：
龙莘15071429027：
大病历的既往史是怎么写的?
54970詹祝
： 既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录.其内容主要包括:(1)既往一般健康状况.(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况.对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状.(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .
龙莘15071429027：
病史采集要怎么写才是正规的 啊,,,,,,是按住院病例的格式,还是直接写现病史和相关病史呢,速救! -
54970詹祝
： 一、现病史:包括以下5部分 1、根据主诉及相关鉴别询问 1)、病因、诱因 2)、主要症状的特点 3)、伴随症状 4)、全身状态:即发病后一般状态 (发病以来,饮食睡眠,大小便及体重变化情况) 2、诊疗经过 1)、是否到医院看过?曾做过哪些检...
龙莘15071429027：
高分!!急求住院病历范文,复制的也可以.速度 -
54970詹祝
： 给你范文,你看看中医(中西医结合)病历书写范文住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈...
龙莘15071429027：
内科病历范文 -
54970詹祝
： 主 诉:全身皮肤散在瘀点2天. 现病史:患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑,以四肢为甚,伴有牙龈出血,无血便、血尿及呕血,无畏寒、发热,无咳嗽.未就诊及治疗.今天仍有出现新鲜瘀点,为进一步检查、治疗拟收住院...
龙莘15071429027：
谁能告诉我门诊病历怎么写?
54970詹祝
： 【要求】 病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”.如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊...
龙莘15071429027：
直肠癌术后化疗病历范文
54970詹祝
： 直肠癌术后化疗病历范文: 1、病历记录 患者年龄:47岁 性别:女 主拆:下腹胀痛,便中带血1个月 现病史:患者个月前无明显谢罪出现下腹腹痛,大全习惯改变,便前...
龙莘15071429027：
病历中月经史格式怎么书写 -
54970詹祝
： 绝经期有无不适或绝经后有无流血等,有无痛经及疼痛部位.初潮年龄.常规询问末次月经(LMP)及其经量和持续时间,必要时还应问末次前月经日期(PMP),每次持续5天,包括、水肿.如14岁初潮、易激动等)、性质,或每晚换月经垫...
龙莘15071429027：
病历书写中,既往史. -
54970詹祝
： 按病名,时间顺序, 由远向近写. 比如某病30年,某病20年,10余年等等.
龙莘15071429027：
医师实践技能考试中,中医、中西医病历书写规范 -
54970詹祝
： 中医、中西医结合病历书写基本规范(试行) 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历. 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查...
龙莘15071429027：
中医的住院病历怎么写啊 -
54970詹祝
： 住院病历书写与格式: 姓名: 性别: 病案号: 年龄: 婚况: 职业: 出生地: 民族: 国籍: 家庭住址: 邮政编码: 入院时间: 病史采集时间: 病史陈述者: 可靠程度: 发病节气: 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气....
