动脉粥样硬化，心血管专家认为怎样才能够逆转呢？ 动脉硬化能逆转吗？（答疑解惑）
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动脉粥样硬化斑块是很多朋友关心的问题，不少朋友问华子，动脉出现硬化斑块之后，如何做可以逆转呢，哪些药物可以选择，哪种药物对斑块的逆转作用最强呢？
与动脉粥样硬化斑块相关的心血管事件是全世界范围内，造成人类死亡的主要原因之一。在最近的几十年中，很多治疗粥样硬化斑块的药物被研制，而随着影像学的发展，这些药物对斑块产生的作用，可以被更细致的评估出来。
动脉粥样硬化斑块的形成，是在吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等致病因素的长期作用下，导致动脉内皮功能紊乱，内皮细胞通透性增高，使得血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入内膜中。
内膜中的巨噬细胞会大量吞噬LDL-C，最终形成泡沫细胞沉积在内皮中。血管平滑肌细胞围绕着泡沫细胞增生，形成纤维帽覆盖其表面，最终导致动脉粥样硬化斑块的形成。而吸烟、血压、血脂、血糖等致病因素是可控的，只要及时控制，就可以对粥样硬化斑块产生“釜底抽薪”的作用。
香烟中的尼古丁可破坏血管内皮完整性，促使脂类物质沉积，易诱发动脉粥样硬化，因此应选择香烟和二手烟。高热量和高脂肪以及高糖饮食可影响心血管健康，因此应积极改善饮食结构。每天吃500克新鲜蔬菜和250克水果，比如小白菜、芹菜、胡萝卜、西红柿以及西兰花、苹果和梨等；粗粮应占到主食的1/3，比如各种杂豆类、燕麦和玉米等。
其中含有可溶性膳食纤维，能抑制胆固醇吸收；一周吃2~3次深海鱼，比如金枪鱼、三文鱼以及沙丁鱼等，其中含有欧米伽3脂肪酸，能降低坏胆固醇水平，不过需通过清蒸的方式来烹调；远离高脂肪食物，尤其是动物肥肉和动物内脏。
因为泡沫细胞一旦形成就不可清除，所以在很长的一段时间内，人们认为动脉粥样硬化斑块不可逆。但后来发现，有些人的动脉管径直径会增加，这意味着斑块发生了消退。现代影像技术证实，发生消退的斑块不仅是体积会变小，内部成分也发生了改变，脂质物减少，密度增大，破溃的风险变得更小。
不过并不是所有斑块都可逆，比如硬斑块、钙化斑块就无法逆转，不过这种斑块本身破溃的概率也很小，被认为是稳定斑块，危险性很小。调整饮食与运动锻炼是对动脉粥样硬化斑块有效的干预措施，但单纯地调整饮食效果有限，因为与粥样硬化斑块密切相关的LDL-C有70%是人体自身生成的，而所吃的食物只能占30%。
动脉粥样硬化能够被逆转，是真的吗？
动脉粥样硬化一旦形成，就会逐渐发展为斑块形成，使得血管狭窄、堵塞，或是斑块破导致血栓形成，严重威胁着患者的生命健康。
1、动脉粥样硬化能否逆转：动脉粥样硬化是增龄的产物，一般在青年时期就已经形成，老年时期达到高峰。因此，它的发生是多种因素长期综合作用的结果，一般而言，一旦形成就无法逆转。
其实，动脉粥样硬化很常见，斑块形成也是多数老年患者都有的。但是，对于已有动脉粥样硬化的患者而言，并非一定会发生严重的心脑血管疾病，这与患者病情的严重程度有关，斑块大小和稳定性，以及因此而导致的血管狭窄程度都有关。因此，对于动脉粥样硬化斑块形成者而言，重要的是通过积极的干预，防止斑块继续长大，稳定斑块预防血栓形成，而使得血管不被堵塞，预防心梗、脑梗等并发症的发生。
多数情况下，对于动脉粥样硬化的逆转，一般是无法实现的，我们追求的目标是延缓其发展。当然，部分患者通过药物治疗和生活方式干预可能会实现斑块缩小，甚至是消退，不过这样的情况毕竟是少数，而且只是在斑块较小时，如果这样说的话，可能也算是一种逆转的可能。但是，对于多数患者而言，还是不要抱有太大的希望。
2、动脉粥样硬化的应对措施：其实，对于动脉粥样硬化，我们要做的就是配合医生，积极进行治疗。首先，对于血管狭窄较轻者，若患者未有高血压、高血脂等危险因素，一般只需进行生活方式干预即可，也就是我们一直在说的，合理膳食、戒烟戒酒、适度运动、规律作息、保持良好心态等。而对于血管狭窄严重者，或是经评估认为其心脑血管疾病的发生率较高者，应及时开始药物治疗，常见药物为他汀，其可稳定斑块，防止斑块继续长大，必要时也需服用阿司匹林以预防血栓形成。
心血管和脑血管疾病是人类的头号杀手，是导致人类疾病和死亡的第一要素，而动脉粥样硬化是心血管和脑血管疾病的主要原因。因此，动脉粥样硬化的治疗非常重要。现在，耶鲁大学在美国进行的一项新研究为此有了一个良好的开端。
如何扭转动脉粥样硬化来治疗心脑血管疾病？耶鲁大学找到新方法
在耶鲁大学的一项新研究中，研究人员发现了以前未知的因素，这些因素会导致动脉硬化和斑块生长，从而导致心脏病。研究人员说，他们的见识是一种有前途的治疗方法的基础，该治疗方法可以预防并可能逆转斑块积聚和疾病进展。
目前对斑块和动脉硬化的治疗（称为动脉粥样硬化）可以减慢但不能改善疾病。专家认为，这可能是由于血管持续发炎所致。为了了解导致这种炎症的因素，研究小组集中研究了一组蛋白质，称为转化生长因子β（TGF beta），它可以调节全身的各种细胞和组织。
对于培养的人细胞，研究人员发现TGFβ蛋白引起炎症-动脉壁内层形成中的内皮细胞中的内皮细胞-但不引起其他细胞类型的炎症。称为单细胞RNA-SEQ分析的技术用于测量单个细胞中每个基因的表达，然后他们证明TGFβ在小鼠模型中诱导了这些细胞中的炎症。研究人员说，这一发现值得注意的是，已知TGFβ蛋白可减轻体内其他细胞的炎症。
研究人员还发现，当内皮细胞中缺少TGFβ受体基因时，血管中的炎症和斑块显着减少。
为了测试这种方法的潜在治疗效果，由医学教授迈克尔·西蒙斯（Michael Simons）领导的研究小组使用耶鲁大学开发的“干扰” RNA或RNAi破坏TGFβ受体。干扰RNA利用基因本身来关闭或沉默基因。为了仅将药物仅递送至小鼠血管壁的内皮细胞，他们使用了其共同作者在MIT产生的微粒或纳米颗粒，作为遗传技术，这种微粒或纳米颗粒有效地减少了炎症和斑块。
科学家说，该研究的结果确定TGFβ信号传导是慢性血管壁炎症的主要原因，这表明该途径的破坏导致炎症停止并引起许多现有的斑块。
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动脉粥样硬化在我们生活中非常常见，以前认为动脉粥样硬化只存在于老年人，但现在越来越多的年轻人在公司每年体检时常发现有动脉粥样硬化改变。
那么到底什么是动脉粥样硬化呢？到底有什么影响呢？该怎么防止它呢？
1、形成及后果：动脉粥样硬化是一组被称为动脉硬化的血管病中常见又最重要的一种。各种动脉银行的共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性及管腔狭窄，而动脉粥样硬化的特点是病变从动脉内膜开始，先后有脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙沉积，并有动脉中层的逐渐退变和钙化。动脉是唯一为我们全身组织和器官输送营养和氧的管道，一旦动脉被严重阻塞，则会引起相应的组织和器官出现缺血坏死，例如常见的心脏冠状动脉被严重堵塞后引起的冠心病；脑中的动脉被严重堵塞后引起的脑梗死；下肢动脉被堵塞后引起的下肢远端缺血坏死等等！严重影响我们的生活及生命。其实，绝大多数动脉粥样硬化是可以提前预防的，甚至一项新的动物实验显示，动脉粥样硬化可以通过降低血中胆固醇水平而完全逆转。那么我们在生活中该怎么做呢？
2、年龄及性别：既往认为多见于40岁以后的中老年人，且49岁以后进展更快，但现在越来越多的年轻人出现无症状的动脉粥样硬化，其实病理变化在青少年甚至儿童期已经开始，到了中老年才表现出来而已。另外，男女发生的比例为2:1，女性在绝经期后雌激素分泌减少，发展迅速加快。因此，无论在什么年龄段均因预防其生成或延缓其进一步加重。
3、不平衡饮食及缺乏体力活动：血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素，生活中食入过多的总能量及钠者，常进食较多动物性脂肪、胆固醇和反式脂酸者，食入蔬菜和水果过少者均易患动脉粥样硬化。另外，适当的体力活动不但有维护血管内皮功能和抗氧化作用，还能降低升高的血压、改善血脂和减少体重。因此，生活中炒菜多用植物性油，少用动物油；少盐，少食动物内脏，多食入蔬菜及水果；适量体育运动，徒步活动是一个很好方式。
4、高血压及吸烟：据统计，心脏冠状动脉粥样硬化者60%-70%有高血压，高血压人群患动脉粥样硬化的风险比正常血压人群高4倍；而吸烟至冠状动脉粥样硬化的风险增加了2-6倍，且与每日吸烟量成正比，包括被动吸入二手烟。因为长期血压升高且得不到好的控制及吸烟，均会造成血管内皮损伤及通透性增加，导致血液中大量脂质进入血管壁内，导致血管壁增厚、变硬、变脆。因此，高血压人群应每日严格控制血压，吸烟人群戒烟，且戒烟应逐渐减少吸烟量直至在2-3个月内完全戒烟。
5、糖尿病及代谢综合征：糖尿病人群的动脉粥样硬化发病率较无糖尿病人群高2倍，目前认为糖尿病人群的血中低密度脂蛋白颗粒小而致密，高密度脂蛋白常降低而总胆固醇升高，以致动脉粥样硬化风险增高。另外，代谢综合征易致脂质异常，增加了动脉粥样硬化的风险。因此，糖尿病人群应每日严格控制血糖，不仅降低动脉粥样硬化风险，也能降低糖尿病并发症的风险；定时规律饮食，膳食要均衡，勿暴饮暴食。
6、超重及肥胖：这类人群的体内脂肪过度积聚可导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压及血脂异常，内脏脂肪组织还释放促炎细胞因子，从而增加动脉粥样硬化风险，故建议减肥、减脂、合理膳食搭配及适当的运动。
7、遗传及社会心理因素：与双亲中无心血管病史相比，双亲中有早发心血管病史（一级男性亲属发病年龄<55岁，一级女性亲属发病年龄<65岁）者，未来发生心血管事件比值比在男性为2.6，在女性为2.3。另外，心理应激（如抑郁、焦虑、A型性格等）可引起神经内分泌功能失调、血压升高和血小板反应性升高，从而促进动脉粥样硬化。因此，双亲中有心血管病史的人群在生活中更应积极预防，保持良好的心态很重要。
另外，还有促血栓形成状态、高敏C反应蛋白增高、肾功能不全、高同型半胱氨酸血症均是动脉粥样硬化形成的高危因素。动脉粥样硬化易被人们忽视，但其易引起严重的危害，防止脂质异常及降低胆固醇很重要，合理的膳食搭配、适当的运动能有效预防。
动脉粥样硬化会诱发多种疾病，如外周血管病、冠心病以及脑梗死。脂类物质中的甘油三酯和低密度脂蛋白会促进动脉粥样硬化发展，脂类物质会在血管壁上附着，然后形成类似于粥样的组织。高血脂和香烟中的尼古丁可破坏血管内膜，在血管内膜下潜伏，久而久之会越来越多，随时可能会导致血管堵塞。本来血管内膜完整且有弹性，血液流速恒定，血液中含凝血和抗凝血机制，两种机制处于动态平衡状态，维持血液正常流淌。但动脉粥样硬化加重时会打破此平衡，血管腔变得狭窄或堵塞，从而使得血液流通中断。若堵塞在心脏上血管会引起心肌梗塞，堵塞在大脑组织血管可引起脑梗，堵塞在肺部血管可引起肺栓塞。下面让我们来看看有什么办法可以逆转。
1、调整好饮食。甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白会促进动脉粥状硬化发展，因此需控制脂类食物摄入，如猪牛羊肉、动物内脏和河虾等。高血脂患者需远离高脂肪和高热量食物，如各种浓汤、蟹黄、油炸食物和烤制食物等，以免使得血脂升高。可以多吃粗粮，如燕麦玉米高粱和薏米等，其中含有的膳食纤维能促进胃肠道蠕动，减少脂质物质在血管沉积。
2、保持适度运动。随着生活水平质量提高，人们的体力劳动越来越少，工作长时间坐着，再加上吃得多，消耗少，就会使得血脂升高，从而促进动脉粥样硬化生成。所以要保持适度运动，通过运动能加快全身血液循环，消耗体内垃圾。
3、合理用药。患者需听从医生建议用抗血小板凝聚药物，能减少血栓生成，预防心肌梗死和脑梗死。有一些常用的降血脂药物能抑制甘油三酯和胆固醇分泌，同时也能抗炎，稳定斑块，避免血管内斑块破裂。
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