我的肩部和后背疼痛
\u6211\u7684\u80cc\u4e24\u80a9\u4e4b\u95f4\u75bc\u75db\u662f\u600e\u4e48\u56de\u4e8b\uff1f\u662f\u4e0d\u662f\u7528\u529b\u62ff\u4ec0\u4e48\u4e86\u7684\u7f18\u6545\uff0c\u80a9\u80cc\u75db\u591a\u4e3a\u808c\u8089\u52b3\u635f\u548c\u808c\u7b4b\u819c\u708e\u5f15\u8d77
\u91c7\u7eb3\u54e6
\u80cc\u75bc\u4e00\u822c\u662f\u7531\u4e8e\u4ee5\u4e0b\u539f\u56e0\u5f15\u8d77\u7684\uff1a1.\u4e0d\u5c11\u547c\u5438\u7cfb\u7edf\u75be\u75c5\u5f15\u8d77\u7684\u80a9\u80cc\u75bc\u75db\uff0c\u4e00\u822c\u5728\u540e\u80cc\u3001\u4fa7\u80cc\u6216\u80a9\u80db\u90e8\uff0c\u8f83\u5e38\u89c1\u7684\u6709\u80f8\u819c\u7c98\u8fde\u3001\u80ba\u764c\u4e0e\u7ed3\u6838\u30022.\u5fc3\u8840\u7ba1\u75be\u75c5\u4f34\u80f8\u75db\u8005\u4ee5\u5fc3\u7ede\u75db\u3001\u5fc3\u808c\u6897\u585e\u5e38\u89c1\u30023.\u80c6\u7ede\u75db\u3001\u80f0\u817a\u75be\u75c5\u3001\u80c3\u53ca\u5341\u4e8c\u6307\u80a0\u80bf\u7624\u7b49\u4e5f\u53ef\u5f15\u8d77\u80a9\u80cc\u90e8\u75bc\u75db\u30024.\u9aa8\u80bf\u7624\u6216\u80be\u3001\u8180\u80f1\u3001\u5b50\u5bab\u3001\u80ba\u7b49\u7f79\u60a3\u80bf\u7624\u8f6c\u79fb\u81f3\u80a9\u80db\u9aa8\u3001\u690e\u4f53\u9aa8\u3001\u808b\u9aa8\u30025.\u9888\u690e\u75c5\u5206\u578b\u8f83\u591a\uff0c\u75c7\u72b6\u4e5f\u590d\u6742\uff0c\u5176\u5f15\u8d77\u7684\u9888\u80a9\u80cc\u90e8\u75bc\u75db\uff0c\u9664\u4e86\u9888\u80a9\u80cc\u90e8\u9178\u80c0\u3001\u5760\u75bc\u3001\u9888\u90e8\u50f5\u76f4\u7b49\u4e0d\u9002\u611f\u5916\uff0c\u8fd8\u6709\u80a2\u4f53\u9ebb\u6728\u3001\u65e0\u529b\uff0c\u751a\u81f3\u5934\u6655\u3001\u5934\u75db\u7b49\u3002\u75c5\u53f2\u76f8\u5bf9\u8f83\u957f\uff0c\u5934\u3001\u9888\u3001\u80a9\u3001\u80cc\u3001\u81c2\u75bc\u75db\u53cd\u590d\u53d1\u4f5c\uff0c\u5e76\u4f34\u6709\u76f8\u5e94\u7684\u538b\u75db\u70b96.\u9888\u90e8\u626d\u4f24\u548c\u843d\u6795\u5f80\u5f80\u7531\u4e8e\u9888\u90e8\u6d3b\u52a8\u4e0d\u5f53\uff0c\u6216\u7761\u7720\u4f53\u4f4d\u4e0d\u826f\u5bfc\u81f4\u5c40\u90e8\u808c\u8089\u88ab\u626d\u4f24\u3002\u75c5\u53f2\u8f83\u77ed\uff0c\u538b\u75db\u70b9\u56fa\u5b9a\u4e14\u4f4d\u4e8e\u808c\u8089\u635f\u4f24\u90e8\uff0c\u4ee5\u80a9\u80db\u5185\u4e0a\u65b9\u591a\u89c1\uff0c\u4e14\u4f34\u808c\u8089\u75c9\u631b\uff0c\u53ef\u89e6\u53ca\u538b\u75db\u660e\u663e\u7684\u6761\u7d22\u72b6\u75c9\u631b\u808c\u675f\uff0c\u9888\u90e8\u6d3b\u52a8\u53d7\u9650\u660e\u663e\u30027.\u80a9\u5173\u8282\u5468\u56f4\u708e\u75bc\u75db\u5728\u80a9\u5173\u8282\u5468\u56f4\uff0c\u75bc\u75db\u8303\u56f4\u8f83\u5e7f\uff0c\u591a\u6570\u60a3\u8005\u8d77\u75c5\u7f13\u6162\u3002\u8868\u73b0\u4e3a\u80a9\u5173\u8282\u6d3b\u52a8\u660e\u663e\u53d7\u9650\uff1bX\u7ebf\u7247\u591a\u65e0\u660e\u663e\u5f02\u5e388.\u808c\u7ea4\u7ef4\u7ec4\u7ec7\u708e\u5219\u6709\u98ce\u5bd2\u3001\u6f6e\u6e7f\u3001\u52b3\u7d2f\u3001\u626d\u4f24\u7b49\u660e\u663e\u8bf1\u56e0\u3002\u5c40\u90e8\u808c\u8089\u50f5\u786c\uff0c\u4ee5\u9178\u75db\u4e3a\u4e3b\uff1b\u8303\u56f4\u8f83\u5927\uff0c\u591a\u65e0\u56fa\u5b9a\u538b\u75db\uff1b\u6309\u6469\u3001\u70ed\u6577\u6709\u6548
僵直性脊椎炎好发于20至30岁的年轻男性，女性也有不少的患者，但其临床表现严重度一般较男性轻微。常见的典型表现是慢性的下背晨间酸痛及僵硬，少部分患者的初期表现是以两侧脚后跟慢性疼痛为主，而腰背的疼痛僵硬较不明显；这些不舒服，通常可藉由活动腰部获得改善，但容易复发。
早期诊断僵直性脊椎炎并不容易，因为疾病初期的临床表现常只是背痛。医师在鉴别诊断上，常先考虑其他更常见的伤害，如肌膜炎、腰部关节扭伤、腰椎间盘软骨突出症或早期关节退化等等。门诊患者并无法如教科书中确切讲出如下背痛并晨间僵硬、胸腔扩展范围减少、腰椎之纵向及横向活动受限制等这些典型表现，医师必须根据常规的X光检查发现下背处的荐椎肠骨关节是否表现出关节狭窄、关节炎或融合，再进一步诊断是否为僵直性脊椎炎。
在僵直性脊椎炎患者中有95％以上的患者的血液检查中可发现“人类白血球抗原HLA-B27”。因此，当有下背痛患者就诊时，我在常规X光检查若发现患者下背处的荐椎肠骨关节表现出关节炎或关节狭窄、融合等症状时，就会怀疑是否为僵直性脊椎炎，从而给予抽血检验“人类白血球抗原HLA-B27”，如果呈现阳性，诊断为僵直性脊椎炎就有95％的准确率。
不过，单有“人类白血球抗原HLA-B27”检查阳性并不意谓就会罹患此病，估计人类白血球抗原HLA-B27阳性的人仅约百分之5~10将来会发病。因此，“人类白血球抗原HLA-B27”检验呈阳性的患者如何去防范，避免日后僵直性脊椎炎之发生，至今仍是无法确切做到。因此，大规模进行“人类白血球抗原HLA-B27”筛检尚无必要。
最严重的病例是“竹节状脊椎”。 X光片显出整条脊椎从腰椎往上至颈椎全部因慢性发炎而钙化，脊椎间硬化融合，形成如竹节的脊椎；患者背部活动严重受限，颈部或身躯僵硬不能扭转。造成病人驼背、眼睛不能平视的困境；有时因胸椎的波及，而造成深呼吸时胸腔扩展而受到限制。
幸好，大部分的患者主要的病变只局限荐肠关节及下背腰椎处，虽有反覆的下背痛，但仅有轻度的脊椎弯曲受限，并不影响日常生活及工作。除了慢性脊椎发炎外，僵直性脊椎炎也可侵犯上下肢的周边关节，尤其是肩及髋关节，造成慢性疼痛，甚至导致关节破坏，到了需要人工关节置换的地步。其他的慢性疼痛，包括慢性的肌腱炎及筋膜炎，好发在足部。
以上这些疼痛症状，时好时坏是其典型的病程，至于症状恶化的前因，一般不甚清楚。所以僵直性脊椎炎的轻重度，不同病患之间的差异颇大，无法事先预告患者将来会演变成最严重的病例，或终其一生仅是轻度背痛僵硬而已。
僵直性脊椎炎造成脊椎的钙化僵硬，似乎坚固无比，但其实是相当脆弱易断裂的。病人应预防剧烈撞击而骨折，因为骨头硬脆、没有缓冲区，万一受到强大外力的时候就会断裂，极易造成脊髓压迫，导致四肢或下肢的瘫痪。所以切勿做冲撞剧烈运动，避免受伤。
诊断确定后，药物治疗及运动复健治疗皆占着重要的角色。在药物方面，一般以非类固醇类抗发炎药(NSAID)及免疫调节剂为主如Sulfasalazine及methotrexate近几年也使用在较难治疗的个案。
近来研究发现僵直性脊椎炎患者发炎关节内肿瘤坏死因子(TNF)会明显增加，而抗肿瘤坏死因子药物 (Anti-TNF) 可使得关节发炎症状获得改善，唯药价十分昂贵。
复健治疗包括适当的运动计划，对减轻疼痛维持脊椎功能也具有良好的效果。最好的运动是游泳及柔软体操，多做深呼吸运动。
在日常生活或工作中，也要注意保持正确的姿势避免长时间固定同一姿势；睡觉时，建议使用枕头勿越垫越高。
一般而言，僵直性脊椎炎的串虽然脊柱弯曲活动受到限制，但八至九成病人仍能正常生活；晚期造成严重的脊椎弯曲变形或关节破坏，也可仰赖外科矫正手术或人工关节置换来恢复机能。
更多资料：
http://www.readbeta.com/plus/search.php?kwtype=1&keyword=%BC%B9%D7%B5
绛旓細鑲╄儧楠ㄤ綅缃殑鐤肩棝鏄偐鍛ㄧ値鐨勪富瑕佽〃鐜般傚彟澶栵紝濡傛灉鑲╁懆鐐庝弗閲嶇殑璇濓紝杩樹細寮曡捣鑲鍏宠妭娲诲姩鑳藉姏鐨勯檷浣庯紝姣斿涓嶈兘鍒风墮锛屼笉鑳芥礂鑴革紝涓浜涙棩甯哥敓娲诲伐浣滈兘浼氬奖鍝嶃傚嚭鐜拌偐鍛ㄧ値锛屽彲缁撳悎鑻椼傜埗銆傝偐鍛ㄣ傝创銆傝啅鍗冲彲锛屽潥姹犱笅鍘伙紝鍙峰悗涓嶄細杩斿锛岃繕鏈夊钩甯歌娉ㄦ剰淇濇殩锛屼笉瑕佺潃鍑夈傚杩愬姩锛氫竴锛岀敥鎵嬶細绔欑珛浣嶏紝涓よ剼鍚岃偐瀹斤紝涓よ噦...
绛旓細浠庤屽嚭鐜颁竴绯诲垪鐩稿簲鐨勪复搴婄棁鐘惰咃紝涓村簥涓婄О涔嬩负棰堟鐥呫傞妞庣梾鐨勪复搴婅〃鐜板绉嶅鏍枫傚叾涓紝绁炵粡鏍瑰彈鍒板埡婵鎴栧帇杩悗鍙互鍑虹幇绁炵粡鏍瑰瀷棰堟鐥咃紝鍏跺吀鍨嬬殑涓村簥鐥囩姸涓昏琛ㄧ幇涓猴細棰堟灂閮ㄦ垨棰鑲╅儴鐤肩棝鎴栭夯鏈紝鍛堟寔缁ф垨闃靛彂鎬у苟鍚戜笂鑲㈠強鎵嬫寚鏀惧皠锛屽彲浠ヤ即鏈夐拡鍒烘牱鎴栬繃鐢垫牱涓查夯鎰燂紝褰撻閮ㄦ椿鍔ㄦ垨鍜冲椊銆佹墦鍠峰殢鎴栫敤鍔涚◢...
绛旓細鎴戜篃鍘荤瓟棰樿闂釜浜洪〉 鍏虫敞 灞曞紑鍏ㄩ儴 鍙充晶鐨勮偐鑶鍜屽悗鑳岀柤鐥,鍘熷洜寰堝,鍙互鐢变簬涓嶅悓鐨勭柧鐥呴犳垚,杩樻湁鑲╄唨鍜岃偐閮ㄤ笉涓鏍,绉戞櫘鍑犱釜杈冧负缁忓父閬囧埌鐨,浣犲彲浠ュ搴旇嚜宸辩殑琛ㄧ幇瑙傚療涓涓,甯屾湜鍙互甯姪鍒颁綘,鎸変紭鍏堢骇浠庝笂鍒颁笅銆 鍐堜笅鑲屽尯鍩熷姵鎹 杩欎釜澶氳浜庤亴涓氱梾,鍍忚佸笀銆佺悊鍙戝笀銆佸疄楠屽浜哄憳,缁忓父涓剧潃涓婅偄宸ヤ綔,灏卞彲鑳藉鑷...
绛旓細鏈夋椂鍊欏潗鐨勬椂闂撮暱浜嗭紝鎴栬呮槸杩涜浜嗕竴浜涗綋鍔涘姵鍔紝寰堟湁鍙兘浼氬鑷磋偐鑳岄吀鐥涳紝鑲╄儗閰哥棝鏈夋椂鍊欎細缁欒嚜宸辨嵍鎹惰儗锛屼絾鏄紦瑙ｇ殑鏁堟灉涓嶆槸寰堝ソ锛岄渶瑕佸仛鍋氭寜鎽╋紝璁鑲╄儗鐤肩棝寰楀埌缂撹В锛岄偅涔堣偐鑳岀棝瑕佹庝箞鎸夋懇锛熸庢牱鎸夋懇鑸掔紦鑲╄儗鐥涳紵涓嬮潰涓哄ぇ瀹朵粙缁嶆柟娉曘1銆佹寜鎽╄偐浜曠┐璇ユ寜鎽╂墜娉曞緢鐏垫椿锛屼富瑕佺殑鎵嬫硶鏄嬁鑲╀簳锛屽嵆灏嗘媷鎸囨斁鍦...
绛旓細鍚庤儗鐤肩棝鍒嗗竷鍥,鑳岄儴鐤肩棝鐨勫師鍥犳湁寰堝,鍏朵腑灏卞寘鍚湁鑲岃倝鍔虫崯鎴栬呮槸鑲岃倝鎹熶激绛,鑰屼笖涓嶄竴鏍风殑浣嶇疆涔熸槸涓嶄竴鏍风殑鐤肩棝,鎴戝拰澶у涓璧锋潵鐪嬬湅鍚庤儗鐤肩棝鍒嗗竷鍥剧殑鐩稿叧璧勬枡銆 鍚庤儗鐤肩棝鍒嗗竷鍥1 1銆侀妞庣梾 棰堟鐥呮槸寮曡捣鑳岄儴鐤肩棝鐨勫師鍥犱箣涓銆備笉杩,杩欑鐜拌薄鏄憟灞閮ㄦх殑,鍏蜂綋鍒嗗竷瀛愬晩棰堟涓,涔熷氨鏄剸瀛愮殑鍚庢柟銆傚鏋滅粡甯稿鐫鐢佃剳鐨...
绛旓細浣犳槸鑳告1 2鍚戝彸閿欎綅閫犳垚鎸ゅ帇浜嗙缁忚岄犳垚鐥囩姸銆傚師鍥犳槸鐢ㄥ姏涓嶅綋閫犳垚鐨勯敊浣嶃備綘鍚庤儗鑳告鐤肩棝鐨勫湴鏂癸紝涔熷氨鏄兏妞庨敊浣嶇殑鍦版柟銆傝В鍐虫柟娉曞憡璇変綘锛氬仛杩欎釜澶嶄綅涓瀹氳骞崇埇鍦ㄥ簥涓婏紝 鍙屾墜鍚戝悗鏀惧湪韬綋涓や晶锛岃韩浣撹嚜鐒舵斁鏉俱傘婇渶瑕佸彨瀹朵汉甯姪鍋氬浣嶃嬫柟娉曟槸鎻℃嫵鐢ㄦ墜鑳屼腑鎸囧ぇ鍏宠妭鎸夊帇浣忚兏妞鐨勭柤鐥鐐癸紝鍙充晶鐤煎氨寰宸︿晶...
绛旓細鍥犲唴鑴忕柧鐥咃紝寮曡捣鑲╅儴鐤肩棝锛屾垨鐥涜杩囨晱锛岀О涓虹壍娑夌棝銆傜棁鐘跺嚭鐜版瘮杈冪紦鎱紝閽濈棝锛屾垨涓嶉傛劅锛屽苟涓嶅畬鍏ㄧ鍚堢缁忚蛋鍚戯紝鍖哄煙妯＄硦锛岀棝鎰熸ā绯娿傚湪鍑虹幇浜嗗彸鑳岄儴鑲╄儧楠ㄤ笅鏂圭柤鐥涚殑鐜拌薄鍚庯紝鎮ｈ呬竴瀹氳鍙婃椂鐨勬不鐤楃柧鐥咃紝鎵句笓涓氱殑鍖荤敓妫鏌ュ拰璇婃柇鐤剧梾銆傚钩鏃剁敓娲讳腑鎮ｈ呬篃瑕佹敞鎰忓浼戞伅锛岃澶氳繘琛屼竴浜涢傚疁鐨勪綋鑲查敾鐐硷紝杩欐牱鎵...
绛旓細浜屻佽瘖鏂細1 鍛煎惛绯荤粺鐤剧梾 鍛煎惛绯荤粺鐤剧梾寮曡捣鐨勮偐鑳岄儴鐤肩棝锛屽叾閮ㄤ綅涓鑸湪鍚庤儗銆佷晶鑳岄儴鎴栬偐鑳涢儴锛屽父瑙佺殑鐤剧梾鏈夎兏鑶滅矘杩炪佽偤鐧屽強缁撴牳绛夈傞壌鍒鐐癸細(1)鑲╄儗閮ㄧ柤鐥涘浼存湁鍛煎惛绯荤粺鐥囩姸涓庝綋寰併(2)鍛煎惛鏃惰偐鑳岄儴鐤肩棝鍔犲墽銆(3)鑴婃妫鏌ユ棤鐥呭彉銆佽繍鍔ㄤ笉鍙楅檺銆佸眬閮ㄦ棤鍘嬬棝銆2 寰幆绯荤粺鐤剧梾 蹇冭绠＄柧鐥呭紩璧风殑鑲╄儗閮...
绛旓細杩欐槸涓绉嶈亴涓氱梾锛岀幇鍦ㄧ殑鐥囩姸鏄妞庣梾鎴栬偐鑳涙彁鑲岀患鍚堢棁锛屽幓浣犱滑褰撳湴鎵句釜濂界殑鎺ㄦ嬁鎸夋懇甯堟不鐤椾竴娈垫椂闂村氨濂戒簡锛屽钩鏃舵敞鎰忓埆涓涓Э鍔胯繃涔咃紝澶氭椿鍔ㄩ妞庯紝鐫¤鏃舵妸鏋曞ご鏀句綆锛屾灂鍦ㄨ剸瀛愪笂锛屽钩鏃舵敞鎰忎繚鍏诲氨娌′簨浜嗐
绛旓細濡傛灉鍑虹幇鑵拌倢鍔虫崯鐨勭棁鐘讹紝瑕佸強鏃跺埌鍖婚櫌灏辫瘖娌荤枟銆傝嚜宸辨湰韬篃瑕佹敞鎰忓浼戞伅锛屽敖閲忓噺灏戣叞閮ㄥ姵鍔紝缂撹В鑵拌儗閮ㄧ殑鐤肩棝鎰熴3銆佸績鑴忕柧鐥 鎮ｆ湁鍐犲績鐥呯瓑蹇冭剰鐤剧梾鐨勪汉缇わ紝閫氬父浼氭湁蹇冪粸鐥涚殑鐥囩姸鍑虹幇銆傚績缁炵棝鐨勭棁鐘舵湁鍙兘浼氭斁鐢氳嚦浜轰綋鑲╅儴銆佽儗閮紝浠庤屽紩璧鍚庤儗鐤肩棝鐨勬儏鍐靛彂鐢燂紝浣嗘槸杩欑鍚庤儗鐤肩棝涓鑸笉浼氭寔缁お闀挎椂闂淬傚嚭鐜...
