宝宝每天维生素D3和AD交替吃，有必要吗？剂量如何把握？
宝宝打挺、哭闹、睡不好，难免令人担心，甚至猜测是不是缺了什么营养元素，比如钙、维生素D。因为担心缺，就会想着给孩子补一补。那到底该怎么补？补多少合适？单纯补充维生素D，还是维生素D和维生素AD交替补？ 分享一则 我创办的祐苗平台 上曾嘉炜药师的案例供参考。 感谢家长的热心授权 。
您好医生，我家宝宝9月9号出生，38+1周足月，出生体重7斤，身长54cm。现在宝宝60天了，体重10斤，身长60cm。宝宝混合喂养，以母乳为主。
孕期我虽然一直在补钙，但也一直处于缺钙的状态，近期又发现孩子抻的幅度越来越大，吃奶的时候也会抻，而且不抱不睡，放下就容易醒。现在沈阳天气寒冷，带孩子下楼晒太阳的时间较少，有点担心孩子是否是因为缺钙才导致这种情况。
现在也给宝宝每天一粒D3、AD交替服用，不知道这样服用对孩子D3的补充是否适量？想让医生帮忙指导下是否可以给孩子补钙，如果可以应该服用什么样的补剂？以及怎么把握补充剂量？
您好，感谢您付费咨询。我简单描述下您的问题：
2个月女宝，38+1周出生，出生时体重3.5kg，身长54cm，当前体重5kg，身长60cm。混合喂养（母乳为主），近期发现宝宝抽动（幅度越来越大，吃奶时也会抽动），独立睡觉时易醒。少晒太阳，妈妈妊娠期缺钙，因此担心宝宝缺钙。目前维生素D3 1粒/天和维生素AD 1粒/天交替使用。
问题：维生素D3的补充是否适量？是否可以给宝宝补钙，推荐的用法用量？
看了您提供的视频，没有看到明显的抽搐，可能您想表达的是宝宝易激惹，这种表现和很多因素有关，您不用太担心，下面我们从维生素D和钙的角度给您分析一下。
1. 维生素D缺乏的定义：
界定维生素D充足、不足和缺乏的阈值是基于25羟维生素D （简称25(OH)D）水平，我们比较推荐2016年全球共识的参考值（Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets）
2. 维生素D缺乏的临床表现：
维生素D缺乏会导致生长期的儿童发生佝偻病，并导致青少年和成人发生骨软化症。
（1）佝偻病根据其严重程度不同，患儿可能没有症状，或表现出不同程度的疼痛和易激惹、运动发育延迟、生长不良以及对感染的易感性增加。年龄较小的儿童可能表现出囟门闭合延迟、颅骨软化、额部隆起、肋骨串珠、手足镯，以及O型腿或X型腿(膝内翻或膝外翻)。
（2）骨软化症可能没有症状，也可能表现出局部或全身性的肌肉和骨骼疼痛。
3. 维生素D与钙的关系：
维生素D缺乏可以使肠道对钙的吸收减少，维生素D缺乏时血浆钙离子表现为正常或轻度减少，在严重维生素D缺乏时钙离子会明显减少。
4. 钙缺乏的临床表现：
婴幼儿时期和青春期，是宝宝的极快速生长期，钙需求量较大，缺钙可引起抽搐或手足搐搦，或表现为呼吸暂停发作、喘鸣、哮鸣音、肌张力减退和反射亢进，年龄小的儿童尤其容易出现这些情况。
根据美国国家医学研究院、美国内分泌学会和美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)和世界卫生组织（WHO）的推荐，所有婴儿维生素D的摄入目标是400U(10μg)/天，纯母乳喂养的婴儿维生素D补充剂已达到这个目标量，某些配方奶喂养的婴儿也是如此；1-18岁的 健康 儿童摄入目标为600U(15μg)/天；对于肥胖儿童，以及正在应用抗癫痫药、糖皮质激素或抗HIV感染药物的儿童，可能需要更高剂量的维生素D以维持足量水平。
5. 维生素D缺乏的原因：
维生素D缺乏常见于深色皮肤且3-6月龄后仍单纯母乳喂养的婴儿，特别是在合并其他危险因素的情况下。
如：婴儿早产或母亲在妊娠期间缺乏维生素D。同时，维生素D缺乏也常见于以下儿童：深色皮肤且采用素食和非常规膳食的儿童，使用抗癫痫药或抗逆转录病毒药物的儿童，以及吸收不良的儿童。其他造成维生素D缺乏的危险因素包括：居住在较高纬度地区、因为季节因素和其他原因造成的阳光暴露较少。
综上，结合您宝宝的情况，给您的建议如下：
1. 如果宝宝出生后正常补维生素D3的话一般不会出现维生素D缺乏的情况，您如果不放心可以带宝宝去检查一下25(OH)D水平。
2. 正常情况下，建议每日补充维生素D3 400单位，您目前是维生素D3和维生素AD交替使用，维生素D3的量是合适的，但这里我们建议您用维生素AD即可，主要原因是：根据我国0-6岁儿童亚临床维生素A缺乏地图（2006-2016）显示，沈阳属于我国维生素A缺乏严重公共卫生问题的地区（按照WHO对于亚临床维生素A缺乏的分级方法（血清视黄醇浓度
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