发烧病历怎么写 发烧病例如何填写

\u53d1\u70e7\u75c5\u4f8b\u600e\u4e48\u5199

2009-12-19 10am \u53d1\u70ed\u95e8\u8bca
\u54b3\u55fd\uff0c\u5934\u75db\u4f34\u53d1\u70ed3\u5929
\u60a3\u80053\u5929\u524d\u51fa\u73b0\u54b3\u55fd\u65e0\u54b3\u75f0\uff0c\u5934\u75db\uff0c\u81ea\u6d4b\u4f53\u6e2938\u2103\uff0c\u670d\u7528\u9000\u70ed\u836f\u7269\u540e\u672a\u89c1\u660e\u663e\u597d\u8f6c\uff0c\u65e0\u6076\u5fc3\u3001\u5455\u5410\uff0c\u65e0\u8179\u6cfb\u3002
\u5426\u8ba4\u7532\u578bH1N1\u5bc6\u5207\u63a5\u89e6\u53f2\u3002
\u65e2\u5f80\u4f53\u5065\uff0c\u65e0\u836f\u7269\u8fc7\u654f\u53f2\u3002
PE\uff1aT 38.2\u2103\uff0c\u54bd\u5145\u8840\uff0c\u6241\u6843\u4f53\u65e0\u80bf\u5927\uff0c\u53cc\u80ba\u547c\u5438\u97f3\u7565\u4f4e\uff0c\u672a\u95fb\u53ca\u5e72\u6e7f\u6027\u7f57\u97f3\uff0c\u5fc3\u738780\u6b21/ \u5206\uff0c\u5f8b\u9f50\uff0c\u8179\u90e8\u65e0\u538b\u75db\u3001\u53cd\u8df3\u75db\u3002
\u8bca\u65ad\uff1a
\u4e0a\u547c\u5438\u9053\u611f\u67d3
R: 1. \u8840\u5e38\u89c4
2. NS 250ml / X5
\u75c5\u6bd2\u5511 0.3 /
\u6d01\u9709\u7d20 1.2 / ivdrip qd
3. \u5b89\u75db\u5b9a 2ml im st
4. \u82e6\u7518\u51b2\u5242 8g \u51b2\u670d tid
\u6251\u70ed\u606f\u75db 0.5 \u53e3\u670d prn
5. \u591a\u996e\u6c34\uff0c\u6ce8\u610f\u4f11\u606f\uff0c\u81ea\u884c\u9694\u79bb\u4e00\u5468\uff0c\u4e0d\u9002\u590d\u8bca\u3002
\u7b7e\u540d\uff08\u65e0\u65e5\u671f\uff09



PS\uff1a\u4f60\u5982\u679c\u4e0d\u7ed9\u6211\u591a\u52a0\u5206\uff0c\u4f60\u5c31\u592a\u4e0d\u4ed7\u4e49\u4e86\uff01\u8fd9\u79cd\u75c5\u5386\u4e0d\u662f\u6b63\u89c4\u5927\u592b\u5199\u4e0d\u51fa\u6765\uff01
\u5475\u5475\u3002 \uff08\u7b2c2\u9879\u4e2d\uff0c\u540a\u74f6\u7684\u90a3\u4e09\u4e2a\u201c/\u201d\u5e94\u8be5\u662f\u4e00\u6761\u201c/\u201d\u6846\u4f4f\u4e09\u884c\u836f\u7269\u3002\uff09

\u60a3\u8005\u7684\u4f53\u6e29\uff0c\u4e00\u822c\u60c5\u51b5\uff0c\u81ea\u8bc9\u6709\u65e0\u5176\u4ed6\u4e0d\u9002\uff0c\u5efa\u8bae\u53d1\u70ed\u75c5\u4eba\u591a\u91cf\u4f53\u6e29\uff0c\u5206\u6790\u53d1\u70ed\u7684\u70ed\u578b\uff08\u7a3d\u7559\u70ed\uff0c\u6ce2\u72b6\u70ed\uff0c\u5f1b\u5f20\u70ed\u7b49\u7b49)\u5e76\u5206\u6790\u53d1\u70ed\u7684\u539f\u56e0\uff0c\u505a\u4e00\u4e9b\u5e38\u89c4\u7684\u68c0\u67e5\uff08\u8840\u5e38\u89c4\uff0c\u5c3f\u5e38\u89c4\uff0c\u7caa\u5e38\u89c4\uff09\u3002\u8fd8\u8981\u4ed4\u7ec6\u8be2\u95ee\u75c5\u53f2\uff0c\u67e5\u4f53\u7b49\u7b49\u3002 \u53d1\u70e7\u4e86\uff0cxxx\u5ea6\uff0c\u6027\u522b\uff0c\u5e74\u9f84\uff0c100\u591a\u94b1\u5de6\u53f3\u5c31\u884c\u4e86\uff0c\u4e0d\u8981\u4e9b\u591a\u5177\u4f53
\u53d1\u70edxxx\u5c0f\u65f6\uff0c\u4f34\u5934\u75bc\u5934\u6655\u3002 \u60a3\u8005\u4e8exxx\u5c0f\u65f6\u524d\u65e0\u660e\u539f\u56e0\u7684\u53d1\u70ed\uff0c\u4f53\u6e29\u9ad8\u8fbexxx\u5ea6\uff0c\u4f34\u5934\u75bc\u5934\u6655\uff0c\u65e0\u9f3b\u585e\uff0c\u65e0\u6076\u5fc3\u5455\u5410\uff0c\u65e0\u8179\u75bc\u8179\u80c0\u7b49\u4e0d\u9002\u3002\u672a\u7ed9\u4e88\u6cbb\u7597\uff0c\u6765\u8bca\u3002 PE:\u4e00\u822c\u60c5\u51b5\u53ef\uff0c T\uff1a\uff1f\u3002 BP\uff1a\uff1f\u3002 \u67e5\u4f53\uff1a\u54bd\u90e8\u5145\u8840\uff0c\u6241\u6843\u4f53\u80bf\u5927\uff0c\u6dcb\u5df4\u7ed3\u80bf\u5927\uff0c\u5fc3\u80ba\u542c\u8bca\u6709\u65e0\u5f02\u5e38\uff1f\u809d\u813e\u6709\u65e0\u80bf\u5927\uff1f\u8179\u90e8\u68c0\u67e5\uff0c\u7565...... \u521d\u6b65\u8bca\u65ad\uff1a\u4e0a\u611f\u3002 \u53d1\u70e7\u5f85\u67e5\u3002

2009-12-19 10am 发热门诊
咳嗽,头痛伴发热3天
患者3天前出现咳嗽无咳痰,头痛,自测体温38℃,服用退热药物后未见明显好转,无恶心、呕吐,无腹泻。
否认甲型H1N1密切接触史。
既往体健,无药物过敏史。
PE:T 38.2℃,咽充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音略低,未闻及干湿性罗音,心率80次/ 分,律齐,腹部无压痛、反跳痛。
诊断:
上呼吸道感染
R: 1. 血常规
2. NS 250ml / X5
病毒唑 0.3 /
洁霉素 1.2 / ivdrip qd
3. 安痛定 2ml im st
4. 苦甘冲剂 8g 冲服 tid
扑热息痛 0.5 口服 prn
5. 多饮水,注意休息,自行隔离一周,不适复诊。
签名(无日期)

PS:你如果不给我多加分,你就太不仗义了!这种病历不是正规大夫写不出来!
呵呵。 (第2项中,吊瓶的那三个“/”应该是一条“/”框住三行药物。)

望及时采纳!

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