你好，请问医生，我前前几天去医院拍了张片子。检查部位，腰椎正侧。CR所见，腰3椎体略向后移位，腰4
1.\u81704 /5\u690e\u95f4\u76d8\u81a8\u51fa\uff0c2.\u8170\u690e\u9000\u884c\u6027\u53d8\u30023.\u81703,4\u690e\u4f53\u5931\u7a33.4\uff0c\u81702\u690e\u4f53\u6954\u5f62\u53d8\uff0c\u4ee5\u4e0a\u662f\u4ec0\u4e48\u75c5\u8bf7\u533b\u751f\u5e2e\u5fd9\u89e3\u7b54\uff0c\u7b80\u5355\u89e3\u91ca\u5982\u4e0b
1\uff0c\u81704/5\u690e\u95f4\u76d8\u7a81\u51fa\uff0c\u610f\u601d\u4f60\u5e94\u8be5\u660e\u767d\uff0c\u5047\u5982\u73b0\u5728\u6ca1\u6709\u75c7\u72b6\uff0c\u5982\u8170\u75db\uff0c\u4e0b\u80a2\uff0c\u9ebb\u6728\u75bc\u75db\u53ef\u4e0d\u505a\u7279\u6b8a\u5904\u7406\u3002\u53ea\u8981\u6ce8\u610f\u65e5\u5e38\u751f\u6d3b\u5de5\u4f5c\u4e60\u60ef\uff0c\u4e0d\u8981\u5f2f\u8170\u4e45\u5750\uff0c\u907f\u514d\u8fc7\u591a\u7684\u5f2f\u8170\u52a8\u4f5c\uff0c\u7279\u522b\u662f\u5f2f\u8170\u63d0\u91cd\u7269\uff0c\u5e73\u65f6\u53ef\u9002\u5f53\u8fdb\u884c\u8fd0\u52a8\uff0c\u5982\u6162\u8dd1\u7b49\uff0c\u6682\u4e0d\u9700\u505a\u7279\u6b8a\u7684\u529f\u80fd\u953b\u70bc\uff08\u65e0\u75c7\u72b6\u7684\u8bdd\uff09\u3002
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问题分析：您好，您的情况是腰间盘突出，1.非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。（5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
意见建议：
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
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