心律平与美西律的作用有什么不同吗 心律平的副作用
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您好，根据您的问题，他们的区别有很多，治疗室性早搏可以先用心律平，副作用比较少。而美西律，副作用比较多。
一、美西律
1、药效学
本品属ⅠB 类抗心律失常药。其化学结构及电生理效应均与利多卡因相近似，减低收缩期除极钠离子内流，抑制心肌传导纤维的自律性，缩短动作电位，相对延长有效不应期，降低兴奋性。治疗剂量对窦房结、心房及房室结传导影响很小。对静息膜电位、窦房结的自律性、左室功能、动脉压、房室传导速度、QRS波及Q-T间期均无明显影响。对房室旁路的传导作用认识尚不一致。其电生理效应也因剂量及心肌状态(如正常或缺血、缺氧等)而异，血药浓度高时能较显著地延长心肌传导纤维不应期。本品对心肌几乎无抑制作用。静脉用药对心脏及神经系统的不良反应较利多卡因多见，故很少用。
2、适应证
口服适用于慢性室性心律失常，包括室性早搏及室性心动过速。静脉注射适用于急性室性心律失常。口服适用于慢性室性心律失常。静注适用于急性室性心律失常和对利多卡因治疗无效的室性心律失常。本品对一般室性心律失常的有效率为60％左右，对恶性室性心律失常的有效率为20％～30％。且副作用多见。长期服用，可使疗效降低。对顽固性室性心律失常患者，多以本品作为基础用药，再与其他抗心律失常联合应用，可提高疗效。
二、心律平
1、药效学
本品属Ic类抗心律失常药。其电生理效应是抑制快钠离子内流，减慢收缩除极速度，使传导速度减低，轻度延长动作电位间期及有效不应期，主要作用在心房及心肌传导纤维，故对房性心律失常可能有效。对房室旁路的前向及逆向传导速度也有延长作用。可提高心肌细胞阈电位。故本品具有减低传导速度，延长有效不应期及降低兴奋性消除折返性心律失常的作用。此外本品也有轻度β受体阻滞作用及慢钙离子通道阻滞作用，轻至中度抑制心肌收缩力，后者的程度与剂量有关。
2、适应证
口服适用于室性早搏及阵发性室性心动过速。其次为室上性心律失常，包括房性早搏、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动,但纠正心房颤动或心房扑动效果差。静注适用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速( 包括伴预激综合征者)。口服适用于房性早博、室性早博，预防室上性心动过速的发作。对房颤、房扑复律效果差。静脉注射适用于中止阵发性室上性心动过速、室性心动过速发作和预激综合征伴室上性心动过速的发作，并使房颤或房扑的室率减慢。本品主要用于预激综合征伴室上性心律失常及经房室结的折返性室上性心动过速。
心律平又称普罗帕酮。
美西律
美西律(mexiletine)是与利多卡因相似的口服药物。
药物的吸收与清除
美西律在消化道几乎完全被吸收，4～6小时达到血浆最高浓度，药物的蛋白结合率为70%。主要经肝代谢，清除半衰期为8～16小时。
用药方法
由于不同的代谢有差异，以及治疗剂量和中毒剂量有交叉，所以剂量必须个体化。一般说来，如果患者没有肝病，则使用150mg，每8小时一次；数天后（至少3天），如果没有中毒发生，则可增加至200 mg，每8小时一次；再过数天，如果没有中毒发生，则剂量可进一步增加，除非出现中毒表现。要在医生指导下增减药物。一般情况下，使用750毫克/天的剂量很少会见到明显的不良反应。
治疗疾病
美西律的应用与利多卡因相似，可有效抑制室性心律失常。但与利多卡因不同的是，美西律不太适用于治疗急诊和急性心律失常，因为逐渐增加药物到有效治疗剂量需要很多天。因此，该药的应用主要限于慢性室性心律失常。美西律可以有效抑制室性早搏和持续时间短的室性心动过速（<30min），但这些心律失常总体来说不必治疗，除非引起明显的症状。
不良反应和药物相互作用
与利多卡因类似，美西律的不良反应主要有颤抖、视物模糊、运动失调。胃肠道症状也常见。有的可使严重心肌病患者心功能恶化。偶有血小板减少的报道。苯妥英钠、苯巴比妥、利福平可以降低美西律的浓度，西咪替丁、氯霉素、异烟肼则可使之增加。美西律可以增加茶碱的浓度。美西律和利多卡因的不良反应可以累加。美西律很少引起心律失常。
心律平（普罗帕酮）
普罗帕酮(propafenone)出现于20世纪60年代末期，也叫作心律平。
药物的吸收与清除
普罗帕酮在胃肠道内吸收良好，口服后2～3小时可达到最高血浆浓度，经过肝代谢后药量明显减少。药物剂量增加时，肝代谢饱和，因此，增加较小的剂量就可导致药物浓度明显增加。其蛋白结合率为90%，经肝代谢。血药浓度稳定后，清除半衰期为6～7小时。一般来说，在稳定的药物剂量下，3天可以获得稳定的血药浓度，即药效达到稳定状态。
用药方法
普罗帕酮的常用剂量为每8小时150～300mg。一般来说，开始剂量为每8小时150 mg或225mg，剂量可以增加，但是，至少过3天才能增加一次。要在医生指导下增减药物。
药物对心脏的影响
普罗帕酮减小心肌收缩力的作用相对较弱；同时该药可减慢运动时心率，这两种作用可能是其β-受体阻滞剂样作用导致的。
治疗疾病
普罗帕酮可以有效治疗各种房性和室性心律失常。
不良反应和药物相互作用
普罗帕酮最常见的不良反应是眩晕、轻度头痛、运动失调、恶心、口腔内有金属异味，普罗帕酮可使心力衰竭恶化，尤其是对于有心力衰竭病史的患者。普罗帕酮可以导致面部皮疹和一种发疹性脓疱病（表现为皮疹伴发热、白细胞增高）。一般说来，普罗帕酮的不良反应比其他抗心律失常药更多。
普罗帕酮有引起心律失常的作用，但主要限于有心脏病的患者。
普罗帕酮与许多药物具有相互作用。苯巴比妥、苯妥英钠、利福平可降低其药物浓度，奎尼丁和西咪替丁可增加其药物浓度。普罗帕酮可增加地高辛、普萘洛尔、美托洛尔、茶碱、 地昔帕明、环孢素的浓度，增强华法林的作用。
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