气管插管的适应症和禁忌症
人体的呼吸系统也是一个容易出现问题的系统，尤其是在人上了年纪之后，呼吸系统也正在逐渐退化，所以部分老年人会明显感觉呼吸不通畅以及喘不上气等情况。严重的呼吸不通畅问题则需要采取气管插管的这一种方式治疗，但是这个时候也应该来了解到气管插管治疗方法的适应症和禁忌症。一、气管插管适应症
1、呼吸功能不全，需接人工呼吸机。
(1)因严重低氧血症和(或)高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。
(2)呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分
(3)患者自主呼吸微弱或停止，紧急建立人工气道行机械通气和高级支持治疗者。
2、保护气道
(1)不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
(2)下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
(3)上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
3、各种全麻手术
(1)因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管……
(2)外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。
二、气管插管禁忌症
1、心肺复苏时无绝对禁忌症。
2、相对禁忌症：喉头水肿、急性喉炎、严重凝血功能障碍、升主动脉瘤。
3、颅底骨折为经鼻气管插管禁忌症。
三、注意事项
1、操作前签署知情同意书(特殊情况特殊处理)。
2、准备工具(吸引器!!!听诊器、喉镜、光源、导管、牙垫、注射器并检查充气套囊完整性)。预计困难气道准备口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩，条件充足可配备纤支镜、呼末二氧化碳、光棒、可视喉镜等高端武器设备。当然，上级医生和主任也可备用待命。
3、手术室外插管，条件允许，尽可能让家属回避。
4、术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。若口腔内有异物，应清理干净后，视野清晰后再操作。插管前充分给氧(紧急情况紧急插管)。
5、动作轻柔，以免损伤牙齿。选择合适的管径。若有自主呼吸，应待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护会厌、声门、喉部粘膜、减少喉头水肿的发生。浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉部及支气管痉挛;心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。可以考虑：适当加深麻醉，插管前行会厌、声门和气管内表面麻醉，应用麻醉药等(手术室外用药需谨慎)。
6、检查导管位置、调整导管深度、固定导管。若听诊无法判断导管是否在气管内，可行呼末二氧化碳检测和纤支镜检查。X线检查也可作为考虑。
7、困难插管时只要能保证通气就不要慌，插不进管不会死人，通气困难才会死人。
8、切记，遇到困难时不逞能，放下所谓的面子主动寻求帮助，减少患者损伤才是一名成熟医生的美好品质
绛旓細姘旂鎻掔閫傚簲鐥鍝」姝ｇ‘锛堬級A.鍦ㄥ叏韬夯閱夋椂瀵归毦浠ヤ繚璇佺梾浜哄懠鍚搁亾閫氱晠鑰 B.鍏ㄩ夯鑽鍛煎惛鏈夋槑鏄炬姂鍒舵垨搴旂敤鑲屾澗鑽 C.鍛煎惛琛扮闇瑕佸懠鍚告敮鎸佹不鐤楄 D.鎬ユ晳澶嶈嫃鑰 姝ｇ‘绛旀锛欰BCD
绛旓細瀵逛簬澶у鏁版棤闇绱ф鎻掔涓斿凡鐭IV瀵瑰叾鐤剧梾鏈夋晥鐨勬偅鑰咃紝濡傛灉娌℃湁绂佸繉璇侊紝鍙皾璇昇IV銆傚挨鍏舵槸鏈夌壒寰侀绀哄彲鎴愬姛浣跨敤NIV鐨勬偅鑰呫傛棤鍒涢氭皵閫傚簲鐥 宸茬煡NIV鏈夋晥鐨勭梾鍐靛寘鎷 1銆佹參鎬ч樆濉炴ц偤鐤剧梾(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)鍔犻噸骞跺彂楂樼⒊閰歌鐥囨ч吀涓瘨[鍔ㄨ剦琛浜屾哀鍖栫⒊鍒嗗帇(arterial ...
绛旓細鎬ヨ瘖绉戞姢澹簲鏈夎緝鍏ㄩ潰鐨勪笟鍔＄煡璇嗗拰鎿嶄綔鎶宸э紝鐔熺粌鎺屾彙蹇冭偤澶嶈嫃鐨勭▼搴忓拰鎿嶄綔鎶宸э紝鐔熺粌鎺屾彙姘旂鎻掔銆佸懠鍚告満銆佸績鐢电洃鎶ょ瓑鎶鏈傚彧鏈夎繖鏍凤紝鎵嶈兘鍦ㄦ姠鏁戝嵄閲嶇梾浜烘椂鏈夋潯涓嶇磰锛屽繖鑰屼笉涔憋紝涓庡尰鐢熼粯濂戦厤鍚堬紝鎻愰珮鎶㈡晳鎴愬姛鐜囥傜粍缁囩悊璁哄涔狅紝鎺屾彙涓婂懠鍚搁亾鐨勫眬閮ㄨВ鍓栫粨鏋勩姘旂鎻掔鐨勯傚簲鐥銆佹搷浣滄柟娉曘佹墍闇鐗╁搧銆佹敞鎰...
绛旓細TTJV鐨勯傚簲鐥锛氣憼绱фユ儏鍐点傗憽鎷╂湡鎯呭喌锛屼富瑕佹槸涓庝笂鍛煎惛閬撴湁鍏崇殑鎵嬫湳鍜岄槻姝㈠父瑙姘旂鎻掔涓彂鐢熺殑鎻掔澶辫触銆6缁忕毊鎵╁紶姘旂鍒囧紑鏈 缁忕毊鎵╁紶姘旂鍒囧紑鏈傚疁浜庡湪鎷╂湡鏉′欢涓嬩娇鐢紝闇绱фュ懠鍚搁亾鎺у埗鐨勭梾浜猴紝涓嶈兘瑙﹀強鐜敳杞鐨勭梾浜哄強灏忓効鐥呬汉鏄绉嶆柟娉曠殑绂佸繉鐥銆
绛旓細闅旂涓渚х殑鑲猴紝鍙互鍋氬埌鍗曡偤閫氭皵銆備富瑕佹槸鐢ㄤ簬鑲洪儴鐨勬墜鏈紝鍗曡偤閫氭皵涓昏鏈変袱绉嶆柟娉曪紝涓涓槸灏佸牭鍣紝涓涓槸鐢ㄥ弻鑵斻傜浉姣斾簬灏佸牭绠★紝鍙岃厰鏇撮傚悎鏈腑闇瑕佸惛鐥扮殑鐥呬汉銆傛搷浣滀笂锛屽氨鏄惂鏀姘旂鎻掔鎻掕繘娌℃湁闂鐨勯偅渚ц偤銆傚湪鍙岃偤閫氭皵鏃讹紝鏉炬帀鏀皵绠＄殑濂楀泭锛岄渶瑕佸崟鑲烘椂锛屾妸鏀皵绠＄殑濂楀泭鎵撹捣鏉ャ傛棦鐒跺啓浜嗭紝鎴戞妸...
绛旓細鏈功浠ユ繁鍏ユ帰璁ㄦ墜鏈夯閱変笌绱фユ姠鏁戜腑姘旂鎻掔涓烘牳蹇冨唴瀹癸紝鍒嗕负29涓珷鑺傦紝璇︾粏闃愯堪浜嗕笌姘旂鎻掔鐩稿叧鐨勪笓涓氱煡璇嗐傞鍏堬紝瀹冭灏借瑙ｄ簡鍛煎惛閬撶殑瑙ｅ墫缁撴瀯锛岀壒鍒槸姘旂涓庝笂鍛煎惛閬撲箣闂寸殑绮剧‘娴嬮噺鏂规硶銆傛帴鐫锛屼功涓兜鐩栦簡鍚勭被姘旂瀵肩銆佽〃闈㈤夯閱夈佸叏韬夯閱夈佽倢鑲夋澗寮涜嵂銆佸枆缃╁拰姘旂鎻掔鐨浣跨敤鏂规硶銆閫傚簲鐥銆绂佸繉鐥浠ュ強...
绛旓細骞朵笉鏄墍鏈夌殑鐮翠激椋庢偅鑰呴兘闇姘旂鎻掔鍠斻傜牬浼ら鍙紩璧锋皵閬撶棄鎸涳紝涓鑸缓璁皵绠″垏寮銆
绛旓細鍦ㄦ墽涓氬尰甯堣冭瘯涓紝浼氬鑰冪敓鐨勫熀鏈尰鐤楁妧鑳借繘琛屾祴璇曪紝鍏朵腑鍖呮嫭姘旂鎻掔鎶鏈傝冪敓闇瑕佷簡瑙姘旂鎻掔鐨勯傚簲鐥銆绂佸繉鐥銆佹搷浣滄楠ゃ佹搷浣滃櫒鏉愮殑閫夋嫨鍜屼娇鐢紝浠ュ強鍙兘鍑虹幇鐨勫苟鍙鐥囧拰澶勭悊鏂规硶绛夊唴瀹广傛澶栵紝鎵т笟鍖诲笀鑰冭瘯杩樹細瀵硅冪敓鐨勪复搴婃妧鑳借繘琛岃冩煡锛屽寘鎷浣曞垽鏂彃绠＄殑娣卞害銆佺‘璁ゆ皵绠′綅缃佽繛鎺ュ懠鍚告満绛夌浉鍏虫搷浣溿傚洜姝...
绛旓細2銆佹皵鍥婂灏跨 瀵煎翱閫傚簲鐥:鈶 鎬ユу翱娼寸暀鈶 鍗遍噸鐥呬汉瑙傚療灏块噺鍙樺寲鎯呭喌鈶 鏈腑闃叉鑶鑳辫繃搴﹀厖鐩,涓斿埄浜庤瀵熷翱閲忊懛 鐩嗚厰鎴栦細闃撮儴鎵嬫湳鈶 灏块亾鎴栬唨鑳辨崯浼 鈶 娴嬮噺娈嬩綑灏块噺,鏃犺弻娉曞彇灏挎爣鏈姢鐞:鈶 瀵煎翱绠″熬绔簲鎺ユ棤鑿屽紩娴佽,鍐姣忓懆鏇存崲涓娆,澶忓姣忓懆鏇存崲浜屾, 浠ュ噺灏戦嗚鎰熸煋鐨勬満浼氥傗懙 鏇存崲瀵煎翱绠°佸紩娴佽鏃舵敞鎰...
绛旓細绠鏄撳懠鍚稿櫒浣滀负鎶㈡晳鎬ュ嵄閲嶇棁鎮ｈ呯殑浠櫒蹇呴』鏃跺埢澶勪簬瀹屽ソ澶囩敤鐘舵侊紝閭ｄ箞瀵圭畝鏄撳懠鍚稿櫒鐨勬棩甯告娴嬭嚦鍏抽噸瑕侊紝涓嬮潰鎴戜滑灏嗛氳繃涓娈佃棰戠粰澶у璁茶В涓涓嬬畝鏄撳懠鍚稿櫒鐨勬娴嬫楠わ細1.闈㈢僵锛氬ぇ灏忛傚疁锛屽脊鎬ч備腑锛屾棤鐮存崯锛2.鍚稿叆闃锛氱敤涓鍙墜鍘嬫墎鐞冨泭锛屽彟涓鍙墜鍫典綇鐞冨泭棰堥儴鐨勫紑鍙ｇ锛屾澗寮鎸ゅ帇鐞冨泭鐨勬墜锛岀悆鍥婂揩閫熷洖寮癸紝璇存槑...
