住院统筹支付报销如何算
住院统筹基金报销计算方法为：起付标准以上的统筹基金支付范围内的医疗费用，基本医疗保险一档参保人由统筹基金支付的比例按不同等级的医疗机构确定。一级医疗机构为80%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为40%。在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构含乡镇卫生院及社区卫生服务中心70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构45%，退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%；西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元；在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元，退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。
医疗保险报销流程：
1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内；
2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料；
3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续；
4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。
综上所述，各个地区医保的报销比例都不相同，城乡居民长期在异地居住的，男满60周岁、女满55周岁的城乡居民及在异地务工的城乡居民、随其生活的学生儿童，办理了异地就医登记备案的，在登记备案就医地住院起付线标准为一级医院400元，二级800元，三级2000元，报销比例执行本地定点医院报销比例。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
绛旓細浣忛櫌鎶ラ攢姣斾緥鐨勮绠楁秹鍙婂尰淇濇斂绛栧唴澶栬垂鐢ㄣ佽捣浠樼嚎銆佸尰淇濈粺绛瑰熀閲戞敮浠樻瘮渚嬬瓑鍥犵礌銆備綇闄㈡姤閿姣斾緥涓昏鐢卞尰淇濇斂绛栧唴璐圭敤鍜屽尰淇濇斂绛栧璐圭敤缁勬垚銆傚尰淇濆唴璐圭敤鐨勬姤閿姣斾緥涓哄尰淇濇姤閿璐圭敤闄や互鍙姤閮ㄥ垎璐圭敤锛岃屽尰淇濆璐圭敤鐨勬姤閿姣斾緥涓哄尰淇濇姤閿璐圭敤闄や互鍖荤枟鎬昏垂鐢ㄣ傝捣浠樼嚎鏄斂绛栧唴璐圭敤鐨勬渶浣庢敮浠橀檺棰濓紝瓒呰繃璧蜂粯绾跨殑閮ㄥ垎鎸変竴瀹...
绛旓細浣忛櫌缁熺鍩洪噾鎶ラ攢璁＄畻鏂规硶涓猴細璧蜂粯鏍囧噯浠ヤ笂鐨勭粺绛瑰熀閲戞敮浠樿寖鍥村唴鐨勫尰鐤楄垂鐢锛屽熀鏈尰鐤椾繚闄╀竴妗ｅ弬淇濅汉鐢辩粺绛瑰熀閲戞敮浠樼殑姣斾緥鎸変笉鍚岀瓑绾х殑鍖荤枟鏈烘瀯纭畾銆備竴绾у尰鐤楁満鏋勪负80%锛屼簩绾у尰鐤楁満鏋勪负60%锛屼笁绾у尰鐤楁満鏋勪负40%銆傚湪鑱岃亴宸ユ櫘閫氶棬璇婃敮浠樻瘮渚嬩负涓绾у尰鐤楁満鏋勫惈涔￠晣鍗敓闄㈠強绀惧尯鍗敓鏈嶅姟涓績70%銆佷簩绾у尰鐤楁満鏋60%銆...
绛旓細绛旀濡備笅:浣忛櫌涔熶笉鏄墍鏈夎垂鐢ㄩ兘鑳芥姤閿鐨,鍙湁閮ㄥ垎妫鏌ラ」鐩佹墜鏈」鐩拰鑽墿鐨勮垂鐢ㄨ兘鎶ラ攢銆浣忛櫌鍖讳繚鎶ラ攢鏄寜鐓у尰鐤楄垂鐢ㄧ殑鐩稿叧姣斾緥鏉ヨ繘琛屾姤閿鐨銆傛甯告儏鍐典笅鏄笉浼氭姤閿鍏ㄩ儴鐨勮垂鐢ㄧ殑,涓鑸兘澶熸姤閿鎴戜滑鐨勫尰鐤楁敮鍑50%鍒70%涔嬮棿銆備粈涔堟槸缁熺璐 娉曞緥鍒嗘瀽锛氬尰淇濈粺绛瑰唴璐圭敤鍜岀粺绛规敮浠樹笉涓鏍凤紝缁熺鍐呰垂鐢ㄦ槸鎸囧彲浠ユ姤閿...
绛旓細鍖讳繚鎶ラ攢浣忛櫌璐圭敤姣斾緥濡備笅锛1銆佸湪涓夌骇鍖婚櫌鍙戠敓鐨勫尰鐤楄垂鐢紝璧蜂粯鏍囧噯鑷3涓囧厓鐨勯儴鍒嗭紝缁熺鍩洪噾鏀粯85%锛岃亴宸ユ敮浠15%锛涜秴杩3涓囧厓鑷4涓囧厓鐨勯儴鍒嗭紝缁熺鍩洪噾鏀粯90%锛岃亴宸ユ敮浠10%锛涜秴杩4涓囧厓鐨勯儴鍒嗭紝缁熺鍩洪噾鏀粯95%锛岃亴宸ユ敮浠5%锛2銆佸湪浜岀骇鍖婚櫌鍙戠敓鐨勫尰鐤楄垂鐢紝璧蜂粯鏍囧噯鑷3涓囧厓鐨勯儴鍒嗭紝缁熺鍩洪噾鏀粯87%锛岃亴宸ユ敮...
绛旓細鈶7涓囧厓涓17涓囧厓鐨勯儴鍒嗭紝鐢卞ぇ棰濅簰鍔╄祫閲戞敮浠70%锛屼釜浜烘敮浠30%锛涒懁17涓囧厓浠ヤ笂鐨勯儴鍒嗭紝涓汉鏀粯100%銆2銆侀浼戜汉鍛樹綇闄㈡湡闂村尰鐤楄垂鐢ㄧ殑鎶ラ攢姣斾緥 鈥滃熀鏈尰鐤椾繚闄┾濇偅鑰咃細鎸変竴涓尰鐤椾繚闄╁勾搴︼紙1鏈1鏃-12鏈31鏃ワ級璁＄畻銆傛姤閿鏍囧噯涓猴細鈶犺捣浠樼嚎涓3涓囧厓鐨勯儴鍒嗭紝鐢辩粺绛瑰熀閲戞敮浠91%锛屼釜浜烘敮浠4.5%锛岃ˉ鍏呮敮浠4.5%...
绛旓細璁＄畻鍏紡:澶х梾缁熺鏀粯=(璐圭敤鎬婚-鑷垂-鍩烘湰鍖荤枟鎶ラ攢閲戦-璧蜂粯鏍囧噯)*鎶ラ攢姣斾緥 3.琛ュ厖鍖荤枟淇濋櫓 鈫掑煄涔″眳姘戝熀鏈尰鐤椾繚闄╁弬淇濅汉鏈姙鐞嗗紓鍦板氨鍖诲妗堟墜缁,鎶ラ攢姣斾緥鏄灏? 鑷鍒板競澶栧畾鐐瑰尰鐤楁満鏋浣忛櫌鍙戠敓鐨勫尰淇濊垂鐢ㄧ殑50%鎸夎瀹氫簣浠ユ姤閿,鍏朵綑50%鐢卞弬淇濅汉涓汉鑷垂涓斾笉绾冲叆鍚堣鍖荤枟璐圭敤鑼冨洿; 绗﹀悎杞瘖鏉′欢...
绛旓細浣忛櫌鎶ラ攢姣斾緥璁＄畻缁撴灉濡備笅锛氾紙涓锛夊湪鑱岃亴宸ワ細闂ㄨ瘖鍏嶆姤棰濆害涓2000鍏冿紝鍗冲湪闂ㄨ瘖浜х敓鐨勫尰鐤楄垂鐢ㄤ腑锛岃秴杩2000鍏冪殑閮ㄥ垎鎵嶄細浜堜互鎶ラ攢锛屾姤閿姣斾緥涓50%锛涳紙浜岋級閫浼戣亴宸ワ細闂ㄨ瘖鍏嶆姤棰濆害涓1300鍏冿紝鍗冲湪闂ㄨ瘖浜х敓鐨勫尰鐤楄垂鐢ㄤ腑锛岃秴杩1300鍏冪殑閮ㄥ垎鎵嶄細浜堜互鎶ラ攢锛70宀佷互涓嬬殑锛屾姤閿姣斾緥涓70%锛岃70宀佷互涓婏紝鎶ラ攢姣斾緥鍒欎负80...
绛旓細鎶ラ攢姣斾緥鎬庝箞绠锛屽叿浣撴儏鍐靛涓嬶細涓銆佸熀鏈尰鐤楋紙涓锛夎亴宸ャ傚弬淇濅汉鍛浣忛櫌鍙戠敓鐨勭鍚堝熀鏈尰淇濇斂绛栬寖鍥村唴璐圭敤锛岀敱鑱屽伐鍖讳繚缁熺鍩洪噾鎸変笅鍒楁瘮渚璁＄畻鏀粯锛1.缁熺鍩洪噾璧蜂粯鏍囧噯浠ヤ笂锛屾敮浠橀檺棰濅互涓嬬殑鏈湴浣忛櫌璐圭敤涓紝鐢茬被鑽搧鍜屾櫘閫氳瘖鐤楅」鐩殑鑷粯姣斾緥锛屼竴绾у強浠ヤ笅鍖婚櫌涓6%锛涗簩绾у尰闄负9%锛涗笁绾у尰闄负12%銆傞浼戜汉鍛樿嚜浠...
绛旓細閫浼戣亴宸ュ尰淇鎶ラ攢姣斾緥锛1 銆侀浼戣亴宸ュ伐榫30骞翠互涓婏紝鍏跺尰鐤楄嵂璐规姤閿90%锛2 銆佸伐榫21骞磋嚦30骞翠互涓嬶紝鍏跺尰鐤楄嵂璐规姤閿85%锛3 銆佸伐榫勬弧15鑷21骞翠互涓嬶紝鍏跺尰鐤楄嵂璐规姤閿80%锛4 銆佸伐榫勪笉婊15骞寸殑锛屽叾鍖荤枟鑽垂鎶ラ攢75%銆5 銆浣忛櫌缁熺鍩洪噾鏀粯姣斾緥锛氬湪璧蜂粯绾夸互涓婃渶楂樻敮浠橀檺棰濅互涓嬬鍚堝熀鏈尰鐤椾繚闄╂敮浠樿寖鍥寸殑...
绛旓細鑰岀浜屾浠ュ強浠ュ悗浣忛櫌鐨勫尰鐤楄垂鐢紝璧蜂粯鏍囧噯鎸50%纭畾锛屽氨鏄650鍏冦5銆佽屼竴涓勾搴﹀唴鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓缁熺鍩洪噾锛堜綇闄㈣垂鐢級鏈楂鏀粯棰濈洰鍓嶆槸7涓囧厓銆浣忛櫌鎶ラ攢鐨勬爣鍑嗕笌鍙備繚浜哄憳鎵浣忕殑鍖婚櫌绾у埆鏈夊叧锛屽浣忕殑鏄笁绾у尰闄紝浠庤捣浠樻爣鍑嗗埌3涓囧厓鐨勮垂鐢紝鑱屽伐鏀粯15%锛屼篃灏辨槸鎶ラ攢85%銆傛硶寰嬩緷鎹細銆婁腑鍗庝汉姘戝叡鍜屽浗绀句細...
