执业医师考试：体格检查-杂项01：淋巴结触诊、皮肤以及水肿检查
在执业医师的体格检查中，淋巴结触诊是一项至关重要的技能。首先，采用食指、中指和无名指的指尖技巧，右手负责左侧，左手负责右侧，沿着特定的淋巴结路径滑动探查（并拢触诊，左右区分，耳前、耳后、枕后、颌下、颏下淋巴结显而易见，颈前、颈后则需配合抬头动作）。
特别关注的是锁骨上淋巴结，它们并非固定位置，需要在锁骨上方窝内仔细探查。触诊时，注意淋巴结的部位、大小、硬度和活动性，这有助于发现潜在的病因线索（寻找原发病灶线索，包括淋巴结的质地变化）。
在腋窝，淋巴结被细分为五个区域，按照“尖内前后外”的顺序进行检查，同时托起患者的手臂以确保准确触诊（腋窝淋巴结群分群触诊，手法熟练，确保全面）。滑车上淋巴结则位于肱骨内上髁上方约3~4厘米的肌间沟，定位检查不可忽视。
腹股沟的淋巴结检查同样细致，分为上群沿腹股沟韧带和下群沿大隐静脉，要求患者平躺配合，清晰描述触诊过程（腹股沟淋巴结分群定位，患者合作，触诊过程完整记录）。
皮肤检查也至关重要，包括检查蜘蛛痣、皮下出血，以及评估皮肤的弹性。通过捏压手背或上臂内侧，观察回弹时间，这有助于评估全身皮肤的健康状况（全面审视皮肤，包括特殊标记和弹性测试）。
对于水肿，下肢是重点。在胫骨前内侧施加压力，观察有无凹陷，这是检查水肿的关键方法（下肢水肿的敏感指标：按压检查，观察凹陷征象）。
值得注意的是，本次评估中并未发现患者的双下肢存在水肿体征（双下肢水肿阴性，为健康指标提供有力支持）。以上这些细致的触诊和检查步骤，将有助于医师准确评估患者的整体健康状况。
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