常见的抗心律失常药都有哪些?抗心律失常药都适应哪些症状?

心律失常是一种常见的心脏症状,一般出现心律失常的症状,多半都是因为病理性的原因,所以需要及时就医治疗,一般慢性轻微症状就是用药,其中有很多口服药物。那么,一般常见的抗心律失常药都有哪些?抗心律失常药都适应哪些症状?
1、奎尼丁
适应证:房性与室性期前收缩;心房扑动与颤动,房室结内折返性心动过速,预激综合征;室速;预防上述心律失常复发。
不良反应:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、畏食;视觉、听觉障碍,意识模糊;皮疹、发热、血小板减少、溶血性贫血;心脏方面:窦性停搏、房室传导阻滞、QT间期延长与TDP、晕厥、低血压。
2、普鲁卡因胺
适应证:房性与室性期前收缩;心房扑动与颤动,房室结内折返性心动过速,预激综合征;室速;预防上述心律失常复发。
不良反应:胃肠道反应较奎尼丁少见,中枢神经系统反应较利多卡因少见;发热、粒细胞减少症;药物性狼疮:长期服药者60%~70%出现抗核抗体,同时伴随症状者20%~30%;心脏方面:中毒浓度抑制心肌收缩力,低血压、传导阻滞、QT间期延长与多形性室速。
3、丙吡胺
适应证:房性与室性期前收缩;心房扑动与颤动,房室结内折返性心动过速,预激综合征;室速;预防上述心律失常复发。
不良反应:抗胆碱能作用:尿潴留、便秘、视力模糊、青光眼、口干;心脏方面:QT间期延长、TDP、抑制心肌收缩力。
4、利多卡因
适应证:AMI或复发性室性快速性心律失常治疗;心室颤动复苏后防止复发。
不良反应:眩晕、感觉异常、意识模糊、谵妄、昏迷;心脏方面:少数引起窦房结抑制、房室传导阻滞。
5、美西律
适应证:急、慢性室性快速性心律失常(特别是QT间期延长者);常用于小儿先天性心脏病与室性心律失常。
不良反应:恶心、呕吐、运动失调、震颤、步态障碍、皮疹;心脏方面:低血压(发生在静脉注射时)、心动过缓。
6、莫雷西嗪
适应证:室上性期前收缩、室性期前收缩,室速的预防。
不良反应:震颤、头痛、眩晕、眼球震颤;恶心、呕吐、腹泻;促心律失常。
7、普罗帕酮
适应证:各种类型室上性心动过速;室性期前收缩,难治性、致命性室速。
不良反应:眩晕、味觉障碍、视力模糊;胃肠道不适;可能加重支气管痉挛;心脏方面:窦房结抑制、房室阻滞、加重心力衰竭;致心律失常较氟卡尼少见。
8、β受体拮抗剂
适应证:甲亢、嗜铬细胞瘤、麻醉、运动与精神因素诱发的心律失常;心房颤动与扑动时减慢心室率,房室结内折返性心动过速,利用旁路的房室折返性心动过速;洋地黄中毒引起的房性、房室交界区性与室速、室性期前收缩等;长QT间期综合征和二尖瓣脱垂的室性心律失常;心肌梗死后。
不良反应:加剧哮喘与COPD;间歇性跛行、雷诺现象、精神抑郁;糖尿病患者可能引致低血糖、乏力;心脏方面:低血压、心动过缓、充血性心力衰竭、心绞痛患者突然撤药引起症状加重、心律失常、急性心肌梗死。
9、胺碘酮
适应证:各种室上性与室性快速性心律失常,包括心房扑动与颤动、预激综合征;肥厚型心肌病、心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发。
不良反应:最严重心外毒性为肺纤维化(300_/d以下很少发生);转氨酶升高,偶致肝硬化;甲亢或甲减;心脏方面:心动过缓,致心律失常很少发生,偶尔发生TDP。
10、维拉帕米
适应证:各种折返性室上性心动过速,预激综合征利用房室结作为通道的房室折返性心动过速;心房扑动与颤动时减慢心室率;某些特殊类型室速。
不良反应:偶有肝毒性,增加地高辛血浓度;心脏方面:已应用β受体拮抗剂或有血流动力学障碍者易引起低血压、心动过缓、房室阻滞、心搏停顿;禁用于:严重心力衰竭,二、三度房室阻滞,心房颤动经房室旁路作前向传导,严重窦房结病变,室速,心源性休克以及其他低血压状态。
11、腺苷
适应证:房室结折返或利用房室结的房室折返性心动过速的首选药物;心衰、严重低血压者及新生儿均适用;鉴别室上速伴有室内差异性传导与室速。
不良反应:潮红,呼吸困难,胸部压迫感,通常持续短于1分钟,可有短暂的窦性停搏、室性期前收缩或短阵室速。
12、伊布利特
适应证:近期发作的房颤或房扑:心脏外科围手术期房扑、房颤的转复,起搏器术中伴发的房扑、房颤的转复,射频消融术中房扑、房颤的转复,预激综合征伴房扑、房颤的转复;房性心动过速,阵发性室上速等。
不良反应:间歇性单形性室速,连续性单形性室速,房室传导阻滞,束支传导阻滞,室性期前收缩,室上性期前收缩,低血压或体位性低血压,心动过缓,充血性心力衰竭,窦性心动过速或室上性心动过速,心悸,高血压,QT间期延长,恶心,头痛。禁用于:既往药物过敏史;多形性室速;未植入起搏器的病窦综合征,二度或二度以上的房室传导阻滞;QTc间期>440ms。
13、心律失常症状
1、窦性心律不齐
窦性心律不齐是心率快、慢显著不等,有的心率快慢随呼吸呈周期性变化,一般是吸气时逐渐增块,呼气时减慢。心律失常的症状有的心律不齐与呼吸无关,有的心室时相性窦性心律不齐,多见于高度的或完全性房室传导阻滞。
2、窦性心动过速
心动过速指的是在同年龄段中,心律超过了正常心率的范围,判断标准为成年人每分钟一百次,超过此标准就为过速。在心率失常的症状中,这种比较常见的。
3、窦性心动过缓
过缓可以理解为与上述相反,通俗的来说就是心率过慢,低于每分钟六十次,出现这种情况通常会导致心、脑等主要脏器的供血,这种前提下就会出现头昏、眼花等心律失常的症状。
4、阵发性心动过速
阵发性心动过速的症状表现特点是心律规则,心率一般在160-220次/分。每次发作持续数秒、数分至数小时甚至数天不等。常突然发生,突然停止,可分为阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速两种。前者可见于无器质性心脏病患者,也可见于某些心脏病患者,后者多见于有严重心肌病变的病例。尤其是冠心病患者,窦性心动过缓,心率为45—60次/分,且易变动,心电图P波为窦性型。
大多属于理性,如见于运动员和老年人,也可见于器质性心脏病和使用某些药物等。
5、过早搏动
过早搏动是一种最常见的心律失常,有相当一部分发生于正常人中,可因劳累,精神刺激,饮酒或无诱因而发生,也常见于冠心病,肺心病等器质性心脏病及洋地黄等药物中毒。过早搏动简称早搏,是因异位起搏点发出的提早冲动所引起的心班搏动,患者有心悸,漏搏感或过强的心脏搏动感。听诊可听到提早搏动及随后的较长间歇。
6、心房颤动
心房颤动,其特征为心率快慢强烈不等,脉搏短细,心电图P波消失,出现一系列细小、形态不一,频率不规则的颤动波,频率为每分钟350-600次/分,多发生在器质性心脏病中,以风湿性二尖瓣狭窄最常见,其次为冠心病、甲亢、心肌病等。
7、房室传导阻滞
房室传导阻滞,心脏搏动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞称为房室传导阻滞。患者有漏搏感、心悸、头晕,心绞痛、疲乏等症状,严重者引发脑缺血,阿斯综合症,甚至猝死,多见于冠心病、心肌炎,心血管慢性退行性病变等。


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