成都社保卡怎么报销 成都市社保卡看病如何报销。
\u6210\u90fd\u533b\u4fdd\u5982\u4f55\u62a5\u9500\u4e00\u3001\u62a5\u9500\u6761\u4ef6\uff1a
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1.\u4f4f\u9662\u8d39\u7528\u7edf\u7b79\u652f\u4ed8\u6c47\u603b\u540d\u5355;
2.\u4f4f\u9662\u8d39\u7528\u7edf\u7b79\u652f\u4ed8\u7ed3\u7b97\u8868(\u533b\u9662\u987b\u52a0\u76d6\u516c\u7ae0);
3.\u672a\u8054\u7f51\u7684\u533b\u9662\u987b\u5f00\u8bb0\u5e10\u4e13\u7528\u8868\uff0c\u8054\u7f51\u7684\u533b\u9662\u7279\u6b8a\u60c5\u51b5\u987b\u5f00\u8bb0\u5e10\u4e13\u7528\u8868;
4.\u8d22\u653f\u3001\u7a0e\u52a1\u90e8\u95e8\u5236\u4f5c\u6216\u76d1\u5236\u7684\u4f4f\u9662\u6536\u8d39\u4e13\u7528\u7968\u636e;
5.\u60a3\u8005\u6216\u5bb6\u5c5e\u7b7e\u5b57\u8ba4\u53ef\u7684\u8d39\u7528\u6e05\u5355;
6.\u4e2d\u836f\u590d\u5f0f\u5904\u65b9;
7.\u51fa\u9662\u75c5\u60c5\u8bc1\u660e\u3002
\u4e09\u3001\u529e\u7406\u6d41\u7a0b:
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3.\u793e\u4f1a\u4fdd\u9669\u57fa\u91d1\u7ba1\u7406\u5c40\u5ba1\u67e5\u6750\u6599\u5e76\u6279\u51c6\u7533\u8bf7\uff0c\u7533\u8bf7\u4eba\u9886\u53d6\u300a\u793e\u4f1a\u533b\u7597\u4fdd\u9669\u533b\u7597\u8d39\u62a5\u9500\u5355\u300b\u540e\uff0c\u4e88\u4ee5\u62a5\u9500\u3002
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一、报销条件:
个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇。
失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。
二、办理材料:
定点医疗机构住院费用报销:
1.住院费用统筹支付汇总名单;
2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5.患者或家属签字认可的费用清单;
6.中药复式处方;
7.出院病情证明。
三、办理流程:
1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
四、报销比例:
市医保报销比例:
一级医院 92%,二级医院 90%,三级医院 85%,年满50岁增加2%,年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级),年满70岁增加6%,年满80岁增加8%,同理递增,不超过100%。
城乡居民医保报销比例:
档次 缴费 卫生院 一级 二级 三级
一档 100 65% 60% 55% 35%
二档 200 90% 80% 65% 50%
三档 300 90% 85% 80% 65%
学生 120 90% 80% 65% 50%
省医保报销比例:
在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上,50-59岁增加2%,60-69岁增加4% 例60岁87%+4%=91%,70-79岁增加6%,80-89岁增加8%,同理递增,不超过100%。
五、办理地址:
成都市医疗保险管理局
地址:成都市二环路北一段四号社保大厦
电话:028-87706251
城乡医疗与工伤保险处(成都人社局)
地址:成都市高新区锦城大道366号3号楼
电话:028-61888217
成都各市区社保局电话、地址
扩展资料:
成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。
成都地区门诊报销比例为:
一级医院报销比例为200元;
二级医院报销比例为400元;
三级医院报销比例为800元;
住院报销比例为:
一级医院起付线在200元,报销比例为92%;
二级医院起付线在400元,报销比例为90%;
三级医院起付线在800元,报销比例为85%;
乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元,报销比例为95%;
除此之外,成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例,在50周岁以上的,报销比例增加2%,60周岁以上的增加4%,70周岁以上的增加6%,80周岁的增加8%,90周岁的增加10%。
成都医保报销范围为:
1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;
2、符合规定的住院医疗费用;
3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用;
成都医保报销流程如下:1.办理人提材料并受理受理;2.受理完成审核,结算,支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请;
——社会保障卡发行咨询渠道
(一)成都市人社电话咨询中心:028——12333
(二)成都市人社局门户网站:www.cdhrss.gov.cn
——其他事项
一是由于此项工作时间跨度长、覆盖人群广,且涉及群众切身利益,期盼能够得到广大群众对数据采集工作的理解、支持和配合。
二是请大家切勿轻易相信任何来历不明的与社会保障卡相关的电话、短信、邮件,以及非法机构或非法中介发布的小广告,切勿轻易向他人泄露个人重要信息,以保障个人合法权益和用卡安全。
参考资料:人民网-成都启动全国通用社保卡换发 就医直接跨区结算
一、报销条件:
个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇。
失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。
二、办理材料:
定点医疗机构住院费用报销:
1、住院费用统筹支付汇总名单;
2、住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3、未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5、患者或家属签字认可的费用清单;
6、中药复式处方;
7、出院病情证明。
扩展资料
成都地区门诊报销比例为:
一级医院报销比例为200元;
二级医院报销比例为400元;
三级医院报销比例为800元;
住院报销比例为:
一级医院起付线在200元,报销比例为92%;
二级医院起付线在400元,报销比例为90%;
三级医院起付线在800元,报销比例为85%;
乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元,报销比例为95%;
除此之外,成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例,在50周岁以上的,报销比例增加2%,60周岁以上的增加4%,70周岁以上的增加6%,80周岁的增加8%,90周岁的增加10%。
参考资料来源:成都社会保障局-医疗保险办事指南
一般医保是只能在当地使用.住院时能报销规定的费用,在异地住院是需先到交保地医保中心办理相关手续后,在异地住院后才能到交保地医保中心报销规定的费用,要是没办理手续是不能报的
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
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