透析病人颈内静脉长期导管动脉端抽不出血如何处理？ 血液透析患者颈内静脉置管如何固定才能牢固？
\u957f\u671f\u7559\u7f6e\u5bfc\u7ba1\u8840 \u6db2\u900f\u6790\u62a4\u7406\u63aa\u65bd\u6709\u54ea\u4e9b1\uff0c\u8bb0\u5f55\u5bfc\u7ba1\u5728\u4f53\u5916\u7684\u957f\u5ea6\uff0c\u505a\u597d\u56fa\u5b9a\uff0c\u540c\u65f6\u544a\u77e5\u60a3\u8005\u7f6e\u7ba1\u4fa7\u52a8\u4f5c\u4e0d\u8981\u592a\u5927\uff0c\u9632\u6b62\u8131\u51fa\u3002
2\uff0c\u6362\u836f\u4e25\u683c\u638c\u63e1\u65e0\u83cc\u539f\u5219\uff0c\u5728\u521a\u690d\u5165\u7684\u524d\u534a\u6708\uff0c\u6362\u836f\u540e\u65e0\u83cc\u7eb1\u5e03\u8986\u76d6\uff0c\u6216\u7528\u6577\u6599\u8d34\u3002
3\u6770\u75c5\u4eba\u4e4b\u524d\uff0c\u52a8\u9759\u8109\u5404\u75285ml\u6ce8\u5c04\u5668\u56de\u62bd2ml\u7ba1\u5185\u5c01\u7ba1\u6db2\uff0c\u62bd\u4e0d\u7545\uff0c\u5e94\u7528\u5c3f\u6fc0\u9176\u8fdb\u884c\u6eb6\u6813\uff0c\u5982\u6709\u963b\u529b\uff0c\u4e0d\u53ef\u5f3a\u884c\u63a8\u5165\uff1b\u5c01\u7ba1\u65f6\uff0c\u52a8\u9759\u8109\u4fa7\u5148\u5404\u752820ml\u76d0\u6c34\u8109\u51b2\u5f0f\u628a\u8840\u6db2\u9876\u56de\uff0c\u5728\u7528\u5c01\u7ba1\u6db2\u5c01\u7ba1\uff0c\u540c\u65f6\u4fdd\u8bc1\u6b63\u538b\u3002\u5efa\u8bae\u6bcf\u6708\u7528\u5c3f\u6fc0\u9176\u6eb6\u68131-2\u6b21\u3002
4\u5bfc\u7ba1\u5c3d\u91cf\u4e0d\u505a\u4ed6\u7528\u3002\u62a2\u6551\u65f6\u9664\u5916\u3002
\u4e34\u65f6\u6027\u5bfc\u7ba1\u4e00\u822c\u53ea\u80fd\u7559\u7f6e1\u4e2a\u6708\uff0c\u6700\u957f3\u4e2a\u6708\uff0c\u901a\u5e38\u90fd\u662f\u5728\u7f6e\u7ba1\u65f6\u9488\u7f1d\u5408\u5728\u76ae\u80a4\u4e0a\uff0c\u5934\u4e0a\u518d\u6234\u4e2a\u7b8d\u5c31\u884c\u4e86\u3002
\u6c38\u4e45\u6027\u5bfc\u7ba1\u901a\u5e38\u90fd\u662f\u5e26\u5361\u592b\u7684\uff0c\u4e0d\u9700\u8981\u53e6\u884c\u56fa\u5b9a\uff0c\u7528\u80f6\u5e03\u8d34\u4e0b\u5c31\u53ef\u4ee5\u4e86\u3002
\u957f\u671f\u7ef4\u6301\u8840\u900f\u6700\u597d\u7684\u8fd8\u662f\u5185\u7618\u3002
用尿激酶封管。可以用注射器轻轻往里推入尿激酶，进行封管溶栓，一定要轻轻的推，如果推不动，不能硬推，避免栓子脱落。
对注射器无法推入的，可以往外抽吸，利用负压将尿激酶吸进导管内，反复多次进行，一点一点的溶栓。
如果溶栓失败，则只能将颈内导管的静脉端作为出路，每次透析时像动静脉内瘘一样，另外穿刺一处血管做回路，进行透析。
可以适当用点尿激酶封管试试，不行就只能换管了。
要看多长时间，可以溶栓
绛旓細杩欑鎯呭喌涓嬶紝鍙互灏濊瘯浠ヤ笅鏂规硶锛1. 鏇存敼澶翠綅锛氬皢鐥呬汉澶撮儴鍚戜笅鎴栧悜涓渚у炬枩锛屼互澧炲姞琛娴侀噺銆2. 妫鏌ュ叆鍙ｅ锛氭鏌瀵肩鎻掑叆浣嶇疆鏄惁姝ｇ‘锛屾槸鍚﹀瓨鍦ㄧ毊涓嬫皵鑳哥瓑骞跺彂鐥囥傚鏈夊彂鐜板紓甯革紝闇鍙婃椂澶勭悊銆3. 浣跨敤娓╃儹鏁凤細灏嗘俯鐑殑婀挎瘺宸炬垨鐑按琚嬫暦浜庡绠℃彃鍏ュ锛屼互鎵╁紶琛绠锛屼績杩涜娴併4. 娉ㄥ皠鑲濈礌锛氭敞鎰忎娇鐢ㄨ倽绱犲墏閲...
绛旓細浠ユ垜浠瀹ゆ渶杩戝鐞嗙殑涓渚嬩负渚嬶紝鎮ｈ鐜嬪コ澹紝71宀侊紝鍥棰堝唴闈欒剦闀挎湡閫忔瀽瀵肩鍔ㄨ剦绔澶栨帴绠＄牬鎹熷叆闄傛垜浠夋嫨浣跨敤鍚屽搧鐗岀殑鏃燙uff闅ч亾瀵肩澶栨帴绠¤繘琛屾洿鎹紝鍏蜂綋姝ラ濡備笅锛氬湪涓ユ牸鏃犺弻鎿嶄綔涓嬶紝鎮ｈ呴噰鍙栦话鍗уご浣庤冻楂樹綅锛屾毚闇插绠＄疆鍏ラ儴浣嶃傛秷姣掋侀摵宸惧悗锛屼娇鐢≒VP绾卞竷鍖呰９澶栨帴绠″苟娑堟瘨锛屼娇鐢ㄨ绠￠挸涓存椂闃绘柇琛娑叉祦鍔ㄣ
绛旓細钃濊壊绔傛牴鎹煡璇㈢櫨搴﹀仴搴蜂俊鎭樉绀猴紝琛娑查忔瀽鏄粠鍔ㄨ剦杩涳紝闈欒剦鍑猴紝鑰岃娑閫忔瀽瀵肩鏄竴绉嶄汉宸ュ悎鎴愮殑鍙岃厰瀵肩锛屾湁绾佽摑绠″ご鍒嗗埆浠ｈ〃鍔ㄨ剦绔鍜闈欒剦绔锛屾墍浠ユ娊琛鏄唬琛ㄩ潤鑴夌殑钃濊壊绔傝娑茶鏋愶紝涔熷彨琛閫锛屾槸琛娑插噣鍖栧父鐢ㄧ殑鏂规硶涔嬩竴锛屼富瑕佹槸鎸囬氳繃琛娑查忔瀽璁惧寤虹珛浣撳寰幆锛屽皢鎮ｈ呯殑琛娑插拰閫忔瀽娑插悓鏃舵敞鍏ラ忔瀽鍣ㄤ腑...
绛旓細3銆佸鏋滃绠″湪鑵块儴锛岃灏介噺鍑忓皯鑵块儴鐨勬椿鍔紝閬垮厤瀵肩寮姌鎰熸煋銆傝娑閫忔瀽瀵肩甯歌鐨勯棶棰樺氨鏄紳绾跨殑鏂锛岄伩鍏嶈繃搴︾殑鐗垫媺瀵肩銆傚绠″彲鑳藉鏄撳舰鎴愯鏍擄紝灏ゅ叾鏄复鏃跺绠★紝鍙兘鏇村鏄撳舰鎴愯鏍撱傝繖鏃惰娉ㄦ剰涓存椂瀵肩瑕佸畾鏈熺殑杩涜鏇存崲锛屾垨鑰呮槸鎹㈡垚闀挎湡瀵肩鎴栬呰鍔闈欒剦鍐鐦樸傚鏋滃绠″嚭鐜版娊鍚镐笉鐣呯殑鎯呭喌锛屽彲浠ヤ娇鐢ㄨ倽绱犻挔...
绛旓細浣撳閮ㄥ垎鍒嗗埆瀵瑰姩闈欒剦鑵旂敤绾㈣摑涓よ壊浣滃嚭鏍囪锛屼笌琛绠閫氳矾鐨勫姩闈欒剦绔鐩歌繛鎺ャ瀵肩鐨勭疆浜洪儴浣嶅彲涓哄弻渚棰堝唴闈欒剦銆佽偂闈欒剦浠ュ強閿侀涓嬮潤鑴夛紝浠ュ彸渚ч鍐呴潤鑴変綔涓洪閫夈傞鍐呴潤鑴変复鏃跺绠＄疆绠℃湳 銆愰傚簲璇併1.绱фヨ娑閫忔瀽鎴栦复鏃惰娑查忔瀽銆2.琛娴嗙疆鎹3.琛娑茬亴娴併4.杩炵画鎬с傝偩鑴忔浛浠ｆ不鐤椼5.鍏朵粬琛娑插噣鍖栨不鐤椼...
绛旓細1锛岃褰瀵肩鍦ㄤ綋澶栫殑闀垮害锛屽仛濂藉浐瀹氾紝鍚屾椂鍛婄煡鎮ｈ缃渚у姩浣滀笉瑕佸お澶э紝闃叉鑴卞嚭銆2锛屾崲鑽弗鏍兼帉鎻℃棤鑿屽師鍒欙紝鍦ㄥ垰妞嶅叆鐨勫墠鍗婃湀锛屾崲鑽悗鏃犺弻绾卞竷瑕嗙洊锛屾垨鐢ㄦ暦鏂欒创銆3鏉鐥呬汉涔嬪墠锛屽姩闈欒剦鍚勭敤5ml娉ㄥ皠鍣ㄥ洖鎶2ml绠″唴灏佺娑诧紝鎶戒笉鐣咃紝搴旂敤灏挎縺閰惰繘琛屾憾鏍擄紝濡傛湁闃诲姏锛屼笉鍙己琛屾帹鍏ワ紱灏佺鏃讹紝鍔ㄩ潤鑴変晶鍏堝悇鐢...
绛旓細鑷綋鍔闈欒剦鍐鐦樺拰棰堥潤鑴夌疆绠￠闄╅兘寰堝皬锛屽鏋琛绠鏉′欢濂斤紝灏介噺鍋氳嚜浣撳姩闈欒剦鍐呯槝锛屽仛鍚庤绛夊緟2涓湀鎵嶈兘浣跨敤銆傚鏋滆绠℃潯浠朵笉濂斤紝閫夋嫨棰堥潤鑴夐暱鏈熷绠锛屼娇鐢ㄥ绠″鏄撳紩璧峰绠″牭濉炪佹劅鏌撶瓑骞跺彂鐥囷紝涓嶈繃淇濇姢濂斤紝鍙互浣跨敤5骞翠互涓娿
绛旓細閿侀涓嬮潤鑴夋垨棰堝唴闈欒剦鐣欑疆瀵肩寤虹珛琛绠閫氳矾銆傛參鎬ц偩鍔熻兘琛扮搴旈夋嫨姘镐箙鎬ц绠￠氳矾锛屽彲浠ラ噰鐢ㄥ姩闈欒剦鍐鐦樻垨琛绠＄Щ妞嶃傚綋琛绠℃潯浠跺緢宸椂涔熷彲鐢闀挎湡涓績闈欒剦鐣欑疆瀵肩銆傚簲褰撴敞鎰忓湪鎱㈡ц偩鍔熻兘琛扮鎮ｈ杩涘叆閫忔瀽鍓嶏紝涓村簥鍖诲笀鐢ㄥΕ鍠勪繚鎶や袱涓婅偄鍓嶈噦鐨勮绠★紝閬垮厤鍙嶅绌垮埡鏄‘淇濊绠￠氳矾闀挎湡鏃犲苟鍙戠棁鍙戠敓鐨勬渶閲嶈鐨勬楠 銆
绛旓細甯uff琛娑閫忔瀽瀵肩棰堝唴闈欒剦闀挎湡鐣欑疆涓村簥鍒嗘瀽 鎮ｈ呴鍐呴潤鑴夐暱鏈鐣欑疆甯uff琛閫忓绠鐩稿叧璧勬枡锛屼互鏈熸洿濂戒繚鎶ゅ绠★紝寤堕暱浣跨敤瀵垮懡銆傛柟娉曢夋嫨缁存寔鎬琛閫忔偅鑰56渚嬶紝闀挎湡鐣欑疆甯uff琛閫忓绠★紝瑙傚療骞惰褰曚竴鑸疄楠屽妫鏌ャ佽鍘嬨佽偩琛扮鐥呭洜銆佺疆鍏ュ甫cuff闀挎湡瀵肩鐨勫師鍥犮佸绠＄被鍨嬨佹墜鏈叆璺佸绠＄浉鍏冲苟鍙戠棁锛堟劅鏌撱佽鏍撳舰鎴...
绛旓細浣犺鐨勬槸鐣欑疆瀵肩鍚с傝娑閫忔瀽鏃惰绠￠氳矾鍒嗕袱绉嶏紝涓绉嶆槸鍐呯槝锛屽氨鏄仛涓涓皬鎵嬫湳鎶婃 鍔ㄨ剦鍜岄潤鑴夎繛璧锋潵锛屼娇鐢ㄧ殑鏃跺欑┛鍒轰袱涓拡锛屼竴涓姩鑴夊嚭琛锛屼竴涓潤鑴夊洖琛锛氬彟涓绉嶅氨鏄暀缃绠′簡锛屾槸涓鏍瑰弻鑵旂锛屽湪琛绠￠噷闈㈢殑寮鍙ｄ竴涓珮鐐逛竴涓綆鐐癸紝涓涓厰褰撴垚鍔ㄨ剦绔鍑鸿锛屼竴涓厰褰闈欒剦绔鍥炶锛屼笉鐭ヨ繖涔堣浣犳噦浜...
