住院病历书写模板范文
答：西医诊断：肋间神经痛。中医诊断：胁痛。辨证为肝气郁结，瘀血阻络，不通则痛。治则：行气活血止痛，选内关穴。针法：令患者坐位或仰卧位，前臂平放在桌面上，在腕横纹上两寸，两筋之间，偏桡侧，用28号1.5寸不锈钢毫针，直刺1寸余。出现酸、胀、麻感，捻转约2分钟，右肋下疼痛立刻缓解。留针30...
答：主诉、现病史"等关键信息。使用表格布局，如四列六行，使用Word的自动套用格式，列宽要适中，以便输入详细内容。主诉、现病史等项目应按照病历书写顺序排列在模板中，确保逻辑清晰。通过以上设计，电子病历模板既符合《医疗护理技术操作常规》的要求，又能方便医护人员快速、准确地记录和查看患者信息。
答：2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。3、新入院患者，48小时内应有主治医师...
答：门诊病历没有范文,只能给你个格式。现病史既往史回顾签名中医(中西医结合)病历书写范文住院病历姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: .婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:xx年4月13日10时 病史采集时间:xx年4月13日10时病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:...
答：无眼球病例怎么写病历 眼科病例的书写模板】 （一）病史1.主诉应注明眼别。2.现病史详细记录眼病发病过程；如曾在他院治疗，应记载其诊断及治疗经过；并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。3.过去史详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。4.个人史记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。
答：各专科病历的书写要点 （4）有无尿量、尿色异常，有无排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。（5）腹部：肾脏大小（双手合诊），有无包块、触痛、肋脊角叩压痛、沿输尿管径路体表投影区压痛点压痛、耻骨上区压痛，脾脏大小，有...中医住院病历与中医门诊病历书写规范格式以及范例 转科记录是指患者住院...
答：1、首先，“修正诊断”与“补充诊断”写在“初步诊断”的右边。2、其次，医师签名和书写日期写在诊断名的正下方。3、最后，修订诊断和补充诊断必须在相应的病程记录中找到依据。
答：《中医病历书写基本规范(第1版)》内容简介：自2010年7月1日起，卫生部、国家中医药管理局联合印发的《中医病历书写基本规范》（国中医药医政发[2010]29号）（以下简称“新《规范》”）正式施行，2002年版《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》同时废止。新《规范》旨在提高中医病历的标准化、...
答：病历书写可以自己手动写，也可以软件录入，当然目前很多医院都开始采用电子病历了，信息存储方便。也可以自己去易迅电子病历官网下载资料，有很多模板的，可以参照着写。
答：严重失眠神经衰弱的门诊病历：疾病名称：严重失眠，严重神经衰弱 本次就诊时间：2019-05-29 报到来源：门诊 是否开了检查：已开检查 是否拿到检查结果：已拿到/部分拿到 是否开药：已开药 药品名称和用法用量：1.草酸艾司西酞普兰片，2.米氮平片，3.劳拉西泮片 告诉下次复诊时间了吗：已告诉 下次复诊...
网友评论：
归飞15799178576：
高分!!急求住院病历范文,复制的也可以.速度 -
43740宰育
： 给你范文,你看看中医(中西医结合)病历书写范文住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈...
归飞15799178576：
首次病程记录书写示例 -
43740宰育
： 病历书写及病程记录书写范例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别: 女 年龄 8个月 民族: 汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院日期:2003年1月1日 病历申述者:病儿母亲 病理可靠度:可靠代主诉...
归飞15799178576：
内科病历范文 -
43740宰育
： 主 诉:全身皮肤散在瘀点2天. 现病史:患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑,以四肢为甚,伴有牙龈出血,无血便、血尿及呕血,无畏寒、发热,无咳嗽.未就诊及治疗.今天仍有出现新鲜瘀点,为进一步检查、治疗拟收住院...
归飞15799178576：
完整的住院病历怎么写
43740宰育
： 1、这里是保险栏目,不是医疗栏目;2、这个说来话长了,不是三言两语能说得清的;3、认真看病历书写管理规范.
归飞15799178576：
我该如何书写病人的住院病历,举例我是一个个体医生,上面通知我参加
43740宰育
： 书写一份住院病历包括主诉,现病史,既往史,个人史,婚育史,家族史,体格检查,补充及专科诊断,辅助检查,诊断结果.书写一份完整的病历需要两个小时左右,我也不能帮你太多,我只是把大的要求给你.
归飞15799178576：
正规的病历该怎样写 -
43740宰育
： 病历书写基本规范nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;第一章nbsp;基本要求nbsp;第一条nbsp;病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.nbsp;第二条病历书写是...
归飞15799178576：
我要一份完整的外科护理病历范本 -
43740宰育
： 运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历.书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语. ...
归飞15799178576：
什么是表格式病历 -
43740宰育
： 住院病历书写与格式: 姓名: 性别: 病案号: 年龄: 婚况 职业: 出生地: 民族: 国籍 家庭住址: 邮政编码 入院时间: 病史采集时间: 病史陈述者: 可靠程度: 发病节气: 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气 问诊 主诉:简要...
归飞15799178576：
住院病历书写(胆囊炎) -
43740宰育
： 主诉:右上腹痛1天伴呕吐 现病史:患者入院前1天因进食油腻食物后出现右上腹疼痛,呈阵发性,有恶心呕吐,呕吐为胃内容物,无肩背部放射痛,无发热寒战,无腹泻,无自觉面目黄染,无尿色加深,患者于我院急症查腹部超声示:胆囊炎,胆囊多发性结石,于急症给以抗炎解痉保守治疗2小时后效果不佳,为进一步治疗收入病房. 患者发病来精神可,胃纳可,二便无殊,体重无明显下降. 专科体检:神志清,呼吸平稳,全身皮肤粘膜,巩膜未见明显黄染,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,HR80bpm,律齐,腹平软,右上腹有轻压痛,余腹无压痛,无肌卫反跳痛,Murphy征(+/-),肝肾区无叩击痛,双下肢不肿,NS(-). 初步诊断:急性胆囊炎,胆囊多发性结石
归飞15799178576：
中医的住院病历怎么写啊 -
43740宰育
： 住院病历书写与格式: 姓名: 性别: 病案号: 年龄: 婚况: 职业: 出生地: 民族: 国籍: 家庭住址: 邮政编码: 入院时间: 病史采集时间: 病史陈述者: 可靠程度: 发病节气: 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气....
