大病历书写模板范文免费
答：你看病了医生给你写的病例书其实也有规范的，下面时相比整理的病历书写基本规范，请阅读。各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局:为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定，我部印发了《病历书写基本规范(试行)》(以下简称...
答：第一条为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中构成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第三条医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门...
答：7. 内科完整大病历范文 (病历举例二:完整病历) 呼伦贝尔市第二人民医院 住院病历 科别 结核内科 住院号 xxxxxxxxx 姓名 * * * 性别 男、√女 年龄:xx 岁 婚姻 :已、√未 籍贯 x x x 自治区(省、市) x x x 旗(县) 民族: x x 工作单位或地址 x x x x x x 职业 x x x 入院日期: 200x ...
答：（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情景由医务科及时办理。（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室...
答：，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。查体：T38.7℃,P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小...
答：病史格式及内容:1、一般资料:姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯、职业、文化程度、住址、身份证号码、电话号码、入院日期、病史提供者及对病史资料可靠性的估计。2、主诉:主要精神症状及病程(就诊理由)。书写要求:精炼,有鲜明语种特点。(1)主诉是住院病历中第一项内容,用词要精练准确,症状不能太多,尽量不要超过...
答：6、病历书写的基本原则：___ ，___ ，___ ，___ ，___ ，___ 。7、新规范细化了入院记录中的___ ，___ ，___ ，___ 的具体书写资料。二、简答题：1、出院记录资料主要包括哪些？答：入院日期、出院日期、入院状况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院状况、出院医嘱、...
答：患者姓名：*** 性别：男 年龄：12岁 主诉：间断双眼睑浮肿3个月，胸闷不能平卧15天 该病历特点：1、患者为少年男性。2.患者缘于4月前反复感冒后，出现双眼睑水肿伴发热，体温不详，无腰酸腰痛、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，就诊于当地县医院，测血压140/80mmHg,查尿蛋白3+，血肌酐800um/...
答：门诊病历 【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。【格式】1....
答：大病历模板-住院病历 住院病历。叩诊：叩诊清音，肺下界在右锁中线第6肋间、双侧腋中线第8肋间、双侧肩胛线第10肋间，肺下界移动度7厘米。病历摘要。【现病史】，查体体温℃，呼吸次/分，脉搏次/分，血压mmHg，皮肤黏膜正常...医师必备 | 大病历书写模板 医师必备 | 大病历书写模板。泌尿生殖系统...
网友评论：
昌供17272644796：
首次病程记录书写示例 -
6583刘府
： 病历书写及病程记录书写范例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别: 女 年龄 8个月 民族: 汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院日期:2003年1月1日 病历申述者:病儿母亲 病理可靠度:可靠代主诉...
昌供17272644796：
内科病历范文 -
6583刘府
： 主 诉:全身皮肤散在瘀点2天. 现病史:患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑,以四肢为甚,伴有牙龈出血,无血便、血尿及呕血,无畏寒、发热,无咳嗽.未就诊及治疗.今天仍有出现新鲜瘀点,为进一步检查、治疗拟收住院...
昌供17272644796：
大病历的现病史要怎么写?
6583刘府
： 现病史是病史中的主体部分.围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况.其内容主要包括:(1)起病时间、...
昌供17272644796：
高分!!急求住院病历范文,复制的也可以.速度 -
6583刘府
： 给你范文,你看看中医(中西医结合)病历书写范文住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈...
昌供17272644796：
我要一份完整的外科护理病历范本 -
6583刘府
： 运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历.书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语. ...
昌供17272644796：
腰疼腿疼的大病历怎么写 -
6583刘府
： 腰疼原因大致分为以下五种.腰疼原因之一:由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起.如腰肌劳损、肌纤维织炎,以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等.腰疼原因之二:由于脊椎病变引起.如类风湿性脊...
昌供17272644796：
大病历的既往史是怎么写的?
6583刘府
： 既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录.其内容主要包括:(1)既往一般健康状况.(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况.对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状.(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .
昌供17272644796：
谁能告诉我门诊病历怎么写?
6583刘府
： 【要求】 病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”.如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊...
昌供17272644796：
腹泻病历范本 -
6583刘府
： 症状:腹部痛性痉挛,呕吐,腹泻三天,水样便.多汗无食欲,持续低烧. 治疗:环丙沙星 2盒 吗丁啉 1盒年 月 日
