大病历摘要的内容包括
答：现病史：现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：（1）、起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。（2）、主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。（...
答：完整病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据，也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材，更是重要的法律依据。编写系统而完整的病历是医师必须掌握的一项基本技能，临床医师必须努力学习，以极端负责的精神和实事求是的科学态度，进行病历的采集和编写。包括以下内容：1 一般项目 2 主诉 3 现病史 4 ...
答：(三)转入记录 按入院记录内容包括入院后诊疗经过扼要书写,因须以本科疾病为主,故其记述内容可能与原有入院病历不同。 六、出院记录 患者出院前由住院医师或实习医师书写,内容基本类似病历摘要:入院时情况及各种检查结果,入院后诊疗情况及病情好转、缓解、痊愈程度,出院日期及住院日数;出院诊断,出院嘱咐。 七、死亡记...
答：2主要的症状和特点 3病情的发展与演变 4伴随症状 5记载与鉴别诊断有关的阴性资料 6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、系统回顾 六、系统回顾 七、个人史：出生地及居留地，生活习惯及嗜好，职业和工作条件，冶游史 八、婚姻史 九、月经生育史 十、家族史 体格检查 实验室及器械检查 病历摘要 诊...
答：5、病历摘要的书写要求是住院病历(大病历)的一部分,主要是对实习医师训练的内容。要求将主诉、现病史及既往史、体格检查及实验室或特殊检查结果,入院诊断或出院诊断及诊疗经过等,摘主要内容进行简短的概括描述。6、拟诊讨论的书写要求是住院病历(大病历)的一部份,根据病史摘要写出病历特点,对诊断及鉴别诊断进行系统的...
答：一、病历书写一般要求：\r\n1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2、各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。3、病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名...
答：1 病历摘要 患者，女，41岁，于2006年3月16日入院。患者原有精神分裂症病史20年，近期发作1周，表现为行为紊乱，收入精神卫生中心，予以肌注氯丙嗪及口服碳酸锂，住院治疗第9天出现高热，体温40.0 ℃，神志不清，查血常规：WBC 14×109/L，拟“发热待查，上呼吸道感染”转入我院。入院时T 39.3 ...
答：问题二：胃炎病历本怎么写？ 主诉:反复腹胀，腹痛半年，加重1周 现病史：患者于半年前，无明显诱因腹胀，腹痛，多于饭后半小时发作，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热，腹泻，胸闷，胸痛，呼吸困难等，一周来上症逐渐加重，在家自服消炎药（具体不详），症状未减轻，逐来我院门诊求治。门诊以...
答：病历摘要写在目录之后吧，不过也要看地方，因为不是每个地方都一样的，所以这只是建议，不过你可以看一下，应该差不多都是一样的。请点击输入图 1.伤情鉴定如果住院了按原则应该提供住院病历，这是出约一周以后拿着身份证到医院病案室去调取，但是如果着急或者病情不是很复杂，可以让医生给你在诊断...
答：〔病例摘要〕女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规...
网友评论：
雕庙13924754730：
大病历的既往史是怎么写的?
18516人子
： 既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录.其内容主要包括:(1)既往一般健康状况.(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况.对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状.(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .
雕庙13924754730：
临床医生完整病历的写法个格式要求临床医生的完整病历的写法个格式要
18516人子
： 住院病历(一)入院病史的收集 询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为...
雕庙13924754730：
大病历的现病史要怎么写?
18516人子
： 现病史是病史中的主体部分.围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况.其内容主要包括:(1)起病时间、...
雕庙13924754730：
出国看病需要哪些资料? -
18516人子
： 出国看病须提交的病历材料包括:1.病历摘要(最好由主治医生总结,包括病情,采取的治疗,取得的效果).2.放射影像学报告,包括:X光,CT扫描,超声波,骨扫描,乳房X光摄影术,磁共振成像.3.手术报告.4.实验室报告.5.病史和治疗史总结,包括化疗和放疗的纪录(最好由您的医师整理出来).以上材料越全越好,不一定是每一样都不能少;最重要的是医生写的病历摘要和近期放射学报告.
雕庙13924754730：
大病历的主诉是怎么写的?
18516人子
： (1)主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等,根据主诉能产生第一诊断.主诉语言要简洁明了,一般以不超过20字为宜.(2)不以诊断或检验结果为主诉内容(确无症状者例外).主诉多于一项时,可按主次或发生时间的先后分别列出.
雕庙13924754730：
要怎么写大病历的系统回顾?
18516人子
： 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着...
雕庙13924754730：
病历包括哪些内容(门诊病历包括哪些内容)
18516人子
： 病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历,属于书证的一种.病历资料不仅可以证明医...
