护理文书考试题和答案
答：该文书内容如下：1、医疗记录，是医生采集病史和检查、诊治的记录，有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。2、护理记录，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，有体温单、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等。3、检验...
答：护理文书书写的意义［1，2］2.1 评估病人 护士可得到病人病情变化、治疗护理及反应的第一手资料。从记录中得到的信息有助于护理人员确定病人存在的问题和制订有针对性的护理措施，也是医师了解病情进展、明确诊断、制定和调整治疗方案的重要参考依据。2.2 调查研究 完整的护理记录是护理科研的重要资料，...
答：护理文书包括的内容有：1. 护理记录单。2. 护理计划或护理安排表。3. 健康教育宣传单。4. 医嘱记录本。5. 护理评估报告。6. 护理健康教育手册等。以下是详细解释：护理记录单主要是详细记录患者护理过程的相关数据，如病情观察记录、护理措施的实施和效果评价等。这是对病人状况及护理工作的具体体现，...
答：护理文书书写规范如下：1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。2、护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。3、护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。当班...
答：不正确的描述是“护理文书记录的是病人的基本信息和入院诊断”，这种描述过于简单，忽略了护理文书的具体作用和内容。护理文书是病历资料的重要组成部分，与其他病历资料密切相关，包括病历首页、入院记录、医嘱单、检查单、护理评估单、护理计划、护理记录、护理交班记录等。护理文书记录了病人的生命体征、病情...
答：医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。门诊病案包括首项、副页、各种检查报告单。住院病案包括①医疗记录，是医生采集病史和检查、诊治的记录，有医嘱单、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录...
答：护理记录的书写是我们护理工作中非常重要的一项工作，护理记录是具有法律效力的，在很多医疗纠纷时是非常重要的法律文件，写好护理记录也是我们护士自己保护自己非常重要的一个方面，虽然在书写时很烦，很烦，而且在书写内容的很多的方面我们还在探索阶段，现在把我们这里的《护理文书书写模版》中的部分内容摘录...
答：护理文书的重要性：1、护理文书是护理人员在护理过程中形成的书面记录。具体说是护理人员对病人的病情观察和实施护理的原始文字记载，记载了病人接受治疗的全过程，体现了病人病情的演变，具有重要的法律意义，对解决医疗事故有不容置疑的举证责任。2、通过护理记录单既可以直接反应护士的观察能力和专业水平，...
答：中健医学 一、基本要求 1.根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。2.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。3.护理文书一律使用蓝黑或...
答：护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施是工作责任心不强。医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”，病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。医疗文件的意义是诊断治疗护理的依据，病案是医务人员临床初中的原始记录文件，完整的病案记录是诊断、...
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