病历摘要书写模板范文
答：【摘要】目的 提高归档病历中护理记录单的书写质量。方法 对一年来归档病历护理记录单进行抽查，对抽查存在的问题及时反馈，查找原因，改进并提高护理记录单书写质量。结果 临床护理记录单书写存在的问题频率明显减少，护理记录质量明显提高。【关键词】护理记录;问题;对策 为了提高全院护士书写护理记录单质量，...
答：记录专科疾病的特殊情况,如外科情况、眼科情况 、妇科情况等(参见各专科病历书写要点)。 (三)实验室及器械检查 记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查,应注明检查地点及日期。 (四)摘 要 将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合,重点突出阳性发现,以提示诊断的根据。
答：并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（7）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。 （8）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。（9）法定传染病应注明疫情报告情况。
答：所有的临床的病历摘要都是要尊重事实，按照个人的事实来撰写的。
答：2.因新患疾病而再次住院,须按完整的住院病历格式书写,并将过去的住院诊断列入过去史中。 九、特别记录 为便于总结临床经验,提高医疗质量,进行教学与科研,对于某些常见伤病及特殊治疗经过,可拟订某些特别记录表格并按规定填写。特别记录表格不得代替正式病历与病程记录。 十、病历摘要 (一)填报手续 转院、出院或院外...
答：该患者的诊断比较多：1、慢性支气管肺炎急性发作期；2、肺源性心胀病；3、右心衰竭；4、高血压病2级；5、呼吸性酸中毒等。
答：（二）一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊，急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。（三）会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。（四）会诊医师应仔细阅读会诊通知单和病历，了解病情及会诊目的，根据症状、体征及有关检查提出会诊意见。1.简单描述本科病情。2....
答：诊断：肝囊肿 诊断依据： (1)肝S5段圆形无回声区，边界清楚； (2)病灶后方回声增强，可见侧方声影； (3)病灶内未见血流。
答：14、专科情况:记录专科疾病的特殊情况,如外科情况、眼科情况 、妇科情况等(参见各专科病历书写要点)。(三)实验室及器械检查:记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查,应注明检查地点及日期。(四)摘要:将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合,重点突出阳性发现,以提示诊断的...
答：中医科病历--病历书写规范各专科病历的书写要点2008-03-08 18:291．一般项目 :同西医住院病历，另加发病节气。2．主诉 :描写病人自觉主要痛苦（症状）和发生时间。3．现病史 :详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹 治过程和效果反应。4．既往史 :简...
网友评论：
鱼竿17299377274：
大病历的摘要是怎么写的?
12668史郎
： 将病史、 体格检查、 实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合,重点突出阳性发现,以提示诊断的根据.
鱼竿17299377274：
病例诊断一、病历摘要<br/>患者黄**,男性,52岁1962
12668史郎
： 您好,原发为灶乙状结肠癌的可能性大,肺肿瘤为转移灶. 乙状结肠癌导致腹痛、便频、里急后重、大便次数增多、粘液血性便. 肺部转移癌导致咳嗽、咯痰带血、胸闷. 患者死亡最直接原因应为癌栓,上腔静脉栓赛,导致循环衰竭而死亡.
鱼竿17299377274：
高分!!急求住院病历范文,复制的也可以.速度 -
12668史郎
： 给你范文,你看看中医(中西医结合)病历书写范文住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈...
鱼竿17299377274：
病史摘要:病例分析 -
12668史郎
： 风湿性心脏病导致的瓣膜关闭不全1-小时候喉痛关节痛说明感染过链球菌.之后痊愈但是形成的抗体侵犯心瓣膜.导致心瓣膜变形,关闭不全.心跳加剧和气促都是因为心脏不能有效泵血,导致缺氧,呼吸和心跳代偿性升高.(23岁开始逐渐觉得劳动后心跳加剧,气促.休息后可以缓解,26岁起心跳气促加重,不能平卧并有咳嗽,疲乏无力、失眠.)球形心也听诊时的吹起音和隆隆音也是瓣膜病的体征.抗“O”833单位说明感染过链球菌.2-病变损害关节,软组织和瓣膜.3-死亡原因是心衰.(颈静脉怒张,下肢浮肿,紫绀,心普遍性增大.)4-左右心衰的比较病理书上应该有吧~左心衰主要是导致肺淤血,右心衰是肝淤血,门静脉高压,下肢浮肿.ps我大三,刚学的.
鱼竿17299377274：
自闭症病历书写模板 -
12668史郎
： 姓名:陈琼(化名) 性别:女 年龄:5岁 出生地:吉林长春 儿童自闭症典型病例 陈琼,女,5岁 2008年5月6日初诊. 初诊:患儿足月顺产出生后无特殊疾病史.在吉林省人民医院诊为“自闭症”,经治疗无效,遂来我中心求治.表情呆...
鱼竿17299377274：
病历书写范文在哪里找? -
12668史郎
： http://bestkj.com/displayone.asp?id=13893 http://vip.prisonbreak.cn/?action_category_catid_36_page_14.html http://www.wenkoo.cn/wendang/anhui-yixueyuan-1947
鱼竿17299377274：
中医门诊病历书写范例 -
12668史郎
： 姓名、性别、岁数、日期、 病因、 诊断方法、处方、帖数、签名.
鱼竿17299377274：
门诊病历诊断书怎么写? -
12668史郎
： 门诊病历(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写.病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写.X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写.(2)初诊病人病历中应含“五有...
