系统回顾病历范文
答：未作预防接种已近30年。 系统回顾:无眼痛、视力障碍,无耳流脓、耳痛、重听,无经常鼻阻塞、流脓涕,无牙痛史。 呼吸系:1974年起经常咳嗽,咯白色泡沫样痰,每日30～50ml,冬季加重,偶发热时咯脓痰,无胸痛、咯血史。 循环系:除前述病史外,1976年起发现血压增高,20.0～21.3/13.3～16.0kPa,间歇服复降片等药治疗.19...
答：每日一次，小便量少、色深，睡眠好。妊娠期间无其他发热、咽炎、皮疹病史。过去史 平时身体健康，3岁时患“麻疹”，10天痊愈。否认其他急、慢性传染病史及重要皮肤病史，是否按期接种疫苗，供史不详。系统回顾 五官器：外耳道无流脓史，无红眼病史。呼吸系：平时无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。循环...
答：问题二：受伤经过怎么写 可以按照以下模板来写： 本人XXX，于XXXX年XX月XX日，于X处因XXX原因造成X处受伤，受伤时感觉XX部位XXX（疼痛、麻木、失去知觉等，按照实际感受来写）。于XX时XX分到XX医院进行紧急救治/住院医疗，医院诊断为XXXX，治疗XX时日，康复。（同时提供医院的检查报告、门急症、住院的...
答：否认幼年疫苗接种史，1983年注射“四联菌苗一次”。系统回顾 五官器：
答：接身体的各系统详细询问可能发生的疾病，这是规范病历不可缺少的部分，它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。现病史以外的本系统疾病也应记录。①呼吸系统：咳嗽、咳痰；呼吸困难、喘息；咯血、低热、盗汗、胸痛，与肺结核患者密切接触史。②循环...
答：既往史：记录既往健康。清况，按时间顺序系统回顾过去曾患疾病的。清况，及传染病接触史等。个人史：记录出生地、居留地、居住环境和条件、生活和工作。清况、饮食习惯、。清志状态、特殊嗜好等。婚育史：女性患者要记录经带胎产情况，月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄；生育史包括孕、胎、产...
答：写法如下：1、病历内容：病历内容应包括患者的情况、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚育史、月经史、生育史、家族史等。2、就诊日期：每次就诊均应填写就诊日期（年、月、日）和就诊科别，急危重患者应注明就诊时间（年、月、日、时、分），时刻按24小时计。3、病历格式：病历书写应规范，...
答：5.系统回顾 为了减少残疾和恢复功能训练和需要，要对病人残存的能力进行估价，特别要对以下四个系统进行评定：心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。6.个人史 注意患者饮食习惯、生活嗜好、学历、特长、专业、工作经历、职业、收入、地位、人事关系及工作单位的规模。7.家族史 应了解家庭成员的...
答：消化内科病历 入院记录 ⅩⅩⅩ,男,60岁,已婚,汉族,上海人,缝纫四厂退休电工,家住平望路20号,因反复上腹痛20年,加重2月,于1990年4月26日经门诊入院。本人供史,当天记录。 患者于1969年冬无诱因地出现上腹正中隐痛,呈间歇性,通常在饭后2小时发生,有一定的节律性,疼痛一进食缓解一疼痛。有时深夜也出现疼痛。
答：问题一：现病史主要书写什么？ 住院病历：一、一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，出生地，民族，职业，地址等。二、主诉 三、现病史：1起病情况 2主要的症状和特点 3病情的发展与演变 4伴随症状 5记载与鉴别诊断有关的阴性资料 6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、系统回顾 六、系统回顾 七、...
网友评论：
宿伯18716263950：
要怎么写大病历的系统回顾?
40813鲜鲁
： 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着...
宿伯18716263950：
完全病例的系统回顾要怎么写 -
40813鲜鲁
： 写既往的,写无咯血....两年了都没人答一个- -
宿伯18716263950：
病史记录需要填写哪些内容?
40813鲜鲁
： 病历,亦叫病史、病案,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录,是医生诊断和治疗疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料.1、一般项目:姓名...
宿伯18716263950：
系统回顾包括哪些内容
40813鲜鲁
： 系统回顾内容包括:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌及代谢系统、神经精神系统、运动系统.系统回顾是为了系统性地、完整地回顾病人的资料.系统回顾目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容.同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分.系统回顾是问诊的内容之一,避免忽略或遗漏问诊内容,帮助医生短时间内了解病人其他系统尚存或痊愈的疾病,了解本次患病与其他疾病的因果关系.
宿伯18716263950：
病历 系统回顾 -
40813鲜鲁
： 系统回顾(review of systems) 目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容.如果是糖尿病的病例,那么现病史应该概括患者六年的病程,如果伴随系统病变,系统回顾中可选择纪录.
宿伯18716263950：
感冒的系统回顾怎么写 -
40813鲜鲁
： 感冒分类 概述 感冒是一种最常见的呼吸系统疾病.用于治疗感冒的药物有许多种.由于中成药具有副作用小、疗效好的特点,故很受人们青睐.但临床实践证明,如果中成药选用不当,也可延误病情.中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒...
宿伯18716263950：
大病历的既往史是怎么写的?
40813鲜鲁
： 既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录.其内容主要包括:(1)既往一般健康状况.(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况.对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状.(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .
宿伯18716263950：
中医的住院病历怎么写啊 -
40813鲜鲁
： 住院病历书写与格式: 姓名: 性别: 病案号: 年龄: 婚况: 职业: 出生地: 民族: 国籍: 家庭住址: 邮政编码: 入院时间: 病史采集时间: 病史陈述者: 可靠程度: 发病节气: 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气....
宿伯18716263950：
临床门诊病历书写 -
40813鲜鲁
： 问诊方法问诊应直接询问对自己病情最清楚.体会最深刻的病人.当病情危重.意识不清.小儿.精神失常.聋哑者不能亲自叙述时,则由最了解其病情的人代述.采集病史时,一般不应打断病人的陈述.但问诊进又应按病人谈话内容及文化水平.生活习惯...
