病历摘要书写模板范文
答：2.因新患疾病而再次住院,须按完整的住院病历格式书写,并将过去的住院诊断列入过去史中。 九、特别记录 为便于总结临床经验,提高医疗质量,进行教学与科研,对于某些常见伤病及特殊治疗经过,可拟订某些特别记录表格并按规定填写。特别记录表格不得代替正式病历与病程记录。 十、病历摘要 (一)填报手续 转院、出院或院外...
答：所有的临床的病历摘要都是要尊重事实，按照个人的事实来撰写的。
答：8.体检摘要 T、P、R、BP，阳性体征及有关的阴性体征。9.理化检查 列出对诊断和鉴别诊断有意义的检查结果及时间。10.初步诊断 写在右下方。先中后西，双重诊断(确无对应西医诊断例外)。中医：病名，证候类型和分期，并病者可填一个以上的诊断[例如：①肺痨(阴虚型);②肺痈(溃脓期)].西医：按...
答：大病历病史摘要，可以从病人的发病：病情演变、转归和诊疗计划这几个方面来进行书写。完整病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据，也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材，更是重要的法律依据。编写系统而完整的病历是医师必须掌握的一项基本技能，临床医师必须努力学习，以极端负责的精神和实事求是的...
答：大病历模板-住院病历 住院病历。叩诊：叩诊清音，肺下界在右锁中线第6肋间、双侧腋中线第8肋间、双侧肩胛线第10肋间，肺下界移动度7厘米。病历摘要。【现病史】，查体体温℃，呼吸次/分，脉搏次/分，血压mmHg，皮肤黏膜正常...医师必备 | 大病历书写模板 医师必备 | 大病历书写模板。泌尿生殖系统...
答：并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（7）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。 （8）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。（9）法定传染病应注明疫情报告情况。
答：病历摘要主要写什么病历摘要主要将病人的过往和现今的病史、体检检查结果以及经医用专业仪器检查的结果，综合地概括在病例中。摘要，就是内容的提要，摘要是以概括为目的，而不是将细节一一展现。病历 病历是医生在对患者进行就诊时，对患者疾病时的查询、检查及诊断结果的记录，也包含了后续治疗的记录。病...
答：14、专科情况:记录专科疾病的特殊情况,如外科情况、眼科情况 、妇科情况等(参见各专科病历书写要点)。(三)实验室及器械检查:记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查,应注明检查地点及日期。(四)摘要:将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合,重点突出阳性发现,以提示诊断的...
答：（二）一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊，急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。（三）会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。（四）会诊医师应仔细阅读会诊通知单和病历，了解病情及会诊目的，根据症状、体征及有关检查提出会诊意见。1.简单描述本科病情。2....
网友评论：
胡琦15967413388：
高分!!急求住院病历范文,复制的也可以.速度 -
33656蓟倩
： 给你范文,你看看中医(中西医结合)病历书写范文住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈...
胡琦15967413388：
自闭症病历书写模板 -
33656蓟倩
： 姓名:陈琼(化名) 性别:女 年龄:5岁 出生地:吉林长春 儿童自闭症典型病例 陈琼,女,5岁 2008年5月6日初诊. 初诊:患儿足月顺产出生后无特殊疾病史.在吉林省人民医院诊为“自闭症”,经治疗无效,遂来我中心求治.表情呆...
胡琦15967413388：
病史摘要:病例分析 -
33656蓟倩
： 风湿性心脏病导致的瓣膜关闭不全1-小时候喉痛关节痛说明感染过链球菌.之后痊愈但是形成的抗体侵犯心瓣膜.导致心瓣膜变形,关闭不全.心跳加剧和气促都是因为心脏不能有效泵血,导致缺氧,呼吸和心跳代偿性升高.(23岁开始逐渐觉得劳动后心跳加剧,气促.休息后可以缓解,26岁起心跳气促加重,不能平卧并有咳嗽,疲乏无力、失眠.)球形心也听诊时的吹起音和隆隆音也是瓣膜病的体征.抗“O”833单位说明感染过链球菌.2-病变损害关节,软组织和瓣膜.3-死亡原因是心衰.(颈静脉怒张,下肢浮肿,紫绀,心普遍性增大.)4-左右心衰的比较病理书上应该有吧~左心衰主要是导致肺淤血,右心衰是肝淤血,门静脉高压,下肢浮肿.ps我大三,刚学的.
胡琦15967413388：
门诊病历诊断书怎么写? -
33656蓟倩
： 门诊病历(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写.病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写.X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写.(2)初诊病人病历中应含“五有...
胡琦15967413388：
病历书写范文在哪里找? -
33656蓟倩
： http://bestkj.com/displayone.asp?id=13893 http://vip.prisonbreak.cn/?action_category_catid_36_page_14.html http://www.wenkoo.cn/wendang/anhui-yixueyuan-1947
胡琦15967413388：
骨外科住院病历书写范文 -
33656蓟倩
： 原发布者:jian21297晋卫(4)轩煤医院骨科住院病历姓名:田素文籍贯:山西省原平市轩岗镇性别:男现住址:原平市轩岗镇年龄:37岁工作单位:轩煤公司焦矿民族:汉族入院日期:2012-8-13婚否:已婚病史采集日期:2012-8-13职业:...
胡琦15967413388：
我要一份完整的外科护理病历范本 -
33656蓟倩
： 运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历.书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语. ...
胡琦15967413388：
如何正确书写病历书 -
33656蓟倩
： 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔.病历书写应当使用中文和医学术语.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征...
